60岁以上发病率超80%！得了白内障，该不该手术治疗？

本文作者：上海市第八人民医院眼科主任医师温臣婷、主治医师英瑛

眼睛是感知世界的窗户。可是，对于白内障患者而言，就像是明亮的窗户上蒙上一块布——眼睛里晶状体老化或病变了，变得混浊，光线就被混浊的晶状体阻挡，投射不到视网膜上，从视物模糊，到失去光明……

所以，一旦发现白内障，就要充分引起重视，及早治疗，当你看不清，看东西模糊的时候，就应该到医院检查。想和白内障说再见吗，那你得知道跟白内障有关的这些事儿。

1、白内障会致盲吗？

白内障是我国致盲率最高的眼部疾病，致盲率达47％。据统计调查，在我国，60至89岁人群白内障发病率约为80％，而90岁以上人群白内障发病率达90％以上。50岁以上人群视力障碍比例高达30％，主要原因就是白内障。但是绝大多数白内障的致盲都是可逆的，是可以通过手术复明的；极少数白内障因为合并有其他眼部疾病，导致白内障术后视力不能改善。

2、白内障能用药治好吗？

目前为止，没有可以消除白内障的特效药，药物只能起到辅助作用，在白内障早期起延缓发展的功效。手术是治疗白内障唯一有效的手段。

3、白内障是只有老年人才可能患的眼病吗？

有人误认为白内障只有老年有，这个是不正确的。因为白内障分很多类型，比如先天性的白内障，就是一出生就有白内障了；还有一些年轻人，因为有糖尿病或者眼部疾病，也会过早患上白内障；还有人因为外伤或者辐射等因素也可以较早患白内障等等。当视力下降时，我们还是要及时到正规医院做详细的眼部检查，才能判断是患白内障了还是其他眼部疾病。

4、眼睛前面有东西飘，是不是得了白内障？

眼前有蚊子一样飘的症状可能是飞蚊症，可能是由玻璃体混浊引起，以及视网膜的病变、裂孔或出血。需要到医院找专业的眼科医生做进一步眼部检查，才能确诊是否是得了白内障。

5、白内障不痛不痒可以不用去看吗？

白内障的主要症状是无痛的进行性视力减退，常见的过程从几个月到几年，近视度数加深，还有单眼视物重影、眼前固定黑影、视物发灰发暗等症状。出现了上述症状，要第一时间到医院就诊。白内障治疗不及时，除了影响生活质量，给生活带来不便外，到达膨胀期或过熟期，易引起青光眼的急性发作，导致眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

6、白内障要等“熟”了，长老了再手术吗？

上世纪六七十年代，因为医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要将混浊的晶体整块儿剥离取出，如果硬一点、“熟”一点(指晶状体核比较硬了)，剥起来会容易。但自从我国上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术以来，这种观念已经落伍了，反而长得太“熟”的白内障不利于手术和术后的恢复。

因为白内障长得越熟越硬，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，术后恢复时间也越长。所以白内障手术要早一点做为好，一旦影响生活，就应该接受手术。

6、白内障只有全白才可以进行手术吗？

很多人都认为只有视力完全丧失、瞳孔完全变白才需要进行手术。其实目前随着医学技术发展，白内障发生后并不用等到瞳孔变白、视力完全丧失才做手术，只要视力影响到日常生活就需要进行手术，况且等到视力完全丧失再进行手术反而会增加手术难度。在等待全白期间中，还有可能影响患者正常生活，导致生活质量下降，甚至存在容易跌倒导致骨折等风险。

7、白内障手术很复杂吗？

白内障手术一般采用表面麻醉的方法，通过一个很小的切口，采用超声波击碎乳化混浊的晶体（白内障），再通过管道吸出已变成乳糜状的晶体，随后植入一枚人造晶状体替换原本混浊的晶状体。手术一般在10余分钟内完成。

8、白内障手术痛吗？

有人认为白内障手术很痛苦，有些人甚至不敢去做手术。实际上，从90年代到现在，白内障手术技术发展得非常成熟。手术是在表面麻醉下进行，也就是点三次麻醉的眼药水，不用打麻药针，就可以做手术，病人一般没有明显不适，基本上没有痛苦。所以，得了白内障一定要及时治疗，不用担心疼痛的问题。

9、白内障会再长或复发吗？

有些患者提出：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了。”他们认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般不需再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊膜中央切开，只要几十秒钟的时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效。

10、年龄太大能做手术吗？

有些老人担心自己年龄高做手术有危险，所以想要选择药物治疗。但其实目前白内障手术属于微创手术，它的安全性很高，在检查前医生也会根据患者的身体来制定方案，同时排除手术禁忌症，能从最大程度上保证安全。而且手术是在表面麻醉下进行，不存在全身麻醉的风险，手术时间短，所以只要没有特殊疾病，并且严格按照医生嘱咐做好术前准备，是可以进行白内障手术的。

11、白内障做了，换的人工晶体可以用多久？

有人担心做白内障手术中放入眼内的人工晶体过几年可能不管用，又要重新做手术，再次更换人工晶体。人工晶体厂家出厂以后，根据它的说明，人工晶体可以用30年，30年不会变质。实际上，这个人工晶体在眼里就是一辈子，如果没有并发症，没有移位，一般我们是不会动的，这个尽量放心。

13、白内障术后需要人护理吗？

我们做白内障手术一般先只做一只眼，等这只眼睛恢复得差不多了，然后再考虑做另外一只眼睛。所以术后患者可以用没有做手术的眼睛继续看东西，而做手术的眼睛一般在术后4个小时就可以打开纱块看东西了。

因此，一般不需要人特别护理。在院有护士帮忙滴眼药水，回家自己滴滴眼药水就可以了；术后不吃药、不打针。

14、白内障术后复诊麻烦吗？

白内障患者出院之后一般要求复诊三次，术后1周、一月、三个月，如果经医生复查没问题，您就可以和白内障说拜拜，就可以不用再来医院了，所以复诊并不麻烦。

（通讯员：顾海鹰）