五官科专家访谈
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60岁以上发病率超80%!得了白内障,该不该手术治疗?

2021-10-14 09:44:2339健康网

本文作者:上海市第八人民医院眼科主任医师温臣婷、主治医师英瑛

眼睛是感知世界的窗户。可是,对于白内障患者而言,就像是明亮的窗户上蒙上一块布——眼睛里晶状体老化或病变了,变得混浊,光线就被混浊的晶状体阻挡,投射不到视网膜上,从视物模糊,到失去光明……

所以,一旦发现白内障,就要充分引起重视,及早治疗,当你看不清,看东西模糊的时候,就应该到医院检查。想和白内障说再见吗,那你得知道跟白内障有关的这些事儿。

1、白内障会致盲吗?

白内障是我国致盲率最高的眼部疾病,致盲率达47%。据统计调查,在我国,60至89岁人群白内障发病率约为80%,而90岁以上人群白内障发病率达90%以上。50岁以上人群视力障碍比例高达30%,主要原因就是白内障。但是绝大多数白内障的致盲都是可逆的,是可以通过手术复明的;极少数白内障因为合并有其他眼部疾病,导致白内障术后视力不能改善。

2、白内障能用药治好吗?

目前为止,没有可以消除白内障的特效药,药物只能起到辅助作用,在白内障早期起延缓发展的功效。手术是治疗白内障唯一有效的手段。

3、白内障是只有老年人才可能患的眼病吗?

有人误认为白内障只有老年有,这个是不正确的。因为白内障分很多类型,比如先天性的白内障,就是一出生就有白内障了;还有一些年轻人,因为有糖尿病或者眼部疾病,也会过早患上白内障;还有人因为外伤或者辐射等因素也可以较早患白内障等等。当视力下降时,我们还是要及时到正规医院做详细的眼部检查,才能判断是患白内障了还是其他眼部疾病。

4、眼睛前面有东西飘,是不是得了白内障?

眼前有蚊子一样飘的症状可能是飞蚊症,可能是由玻璃体混浊引起,以及视网膜的病变、裂孔或出血。需要到医院找专业的眼科医生做进一步眼部检查,才能确诊是否是得了白内障。

5、白内障不痛不痒可以不用去看吗?

白内障的主要症状是无痛的进行性视力减退,常见的过程从几个月到几年,近视度数加深,还有单眼视物重影、眼前固定黑影、视物发灰发暗等症状。出现了上述症状,要第一时间到医院就诊。白内障治疗不及时,除了影响生活质量,给生活带来不便外,到达膨胀期或过熟期,易引起青光眼的急性发作,导致眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

6、白内障要等“熟”了,长老了再手术吗?

上世纪六七十年代,因为医疗水平和医疗设备受限,白内障手术需要将混浊的晶体整块儿剥离取出,如果硬一点、“熟”一点(指晶状体核比较硬了),剥起来会容易。但自从我国上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术以来,这种观念已经落伍了,反而长得太“熟”的白内障不利于手术和术后的恢复。

因为白内障长得越熟越硬,超声粉碎所用的时间和能量越大,对眼睛的破坏越大,手术风险也越大,术后恢复时间也越长。所以白内障手术要早一点做为好,一旦影响生活,就应该接受手术。

6、白内障只有全白才可以进行手术吗?

很多人都认为只有视力完全丧失、瞳孔完全变白才需要进行手术。其实目前随着医学技术发展,白内障发生后并不用等到瞳孔变白、视力完全丧失才做手术,只要视力影响到日常生活就需要进行手术,况且等到视力完全丧失再进行手术反而会增加手术难度。在等待全白期间中,还有可能影响患者正常生活,导致生活质量下降,甚至存在容易跌倒导致骨折等风险。

7、白内障手术很复杂吗?

白内障手术一般采用表面麻醉的方法,通过一个很小的切口,采用超声波击碎乳化混浊的晶体(白内障),再通过管道吸出已变成乳糜状的晶体,随后植入一枚人造晶状体替换原本混浊的晶状体。手术一般在10余分钟内完成。

8、白内障手术痛吗?

有人认为白内障手术很痛苦,有些人甚至不敢去做手术。实际上,从90年代到现在,白内障手术技术发展得非常成熟。手术是在表面麻醉下进行,也就是点三次麻醉的眼药水,不用打麻药针,就可以做手术,病人一般没有明显不适,基本上没有痛苦。所以,得了白内障一定要及时治疗,不用担心疼痛的问题。

9、白内障会再长或复发吗?

有些患者提出:“刚做完手术视力很好,可过了几个月视力又逐渐下降了。”他们认为白内障又复发了,其实不然。目前的白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为“后发障”。一旦发生后发障,也不必过于担心和紧张,一般不需再次手术,可以用YAG激光将混浊的后囊膜中央切开,只要几十秒钟的时间,视力即可恢复,无任何痛苦,安全有效。

10、年龄太大能做手术吗?

有些老人担心自己年龄高做手术有危险,所以想要选择药物治疗。但其实目前白内障手术属于微创手术,它的安全性很高,在检查前医生也会根据患者的身体来制定方案,同时排除手术禁忌症,能从最大程度上保证安全。而且手术是在表面麻醉下进行,不存在全身麻醉的风险,手术时间短,所以只要没有特殊疾病,并且严格按照医生嘱咐做好术前准备,是可以进行白内障手术的。

11、白内障做了,换的人工晶体可以用多久?

有人担心做白内障手术中放入眼内的人工晶体过几年可能不管用,又要重新做手术,再次更换人工晶体。人工晶体厂家出厂以后,根据它的说明,人工晶体可以用30年,30年不会变质。实际上,这个人工晶体在眼里就是一辈子,如果没有并发症,没有移位,一般我们是不会动的,这个尽量放心。

13、白内障术后需要人护理吗?

我们做白内障手术一般先只做一只眼,等这只眼睛恢复得差不多了,然后再考虑做另外一只眼睛。所以术后患者可以用没有做手术的眼睛继续看东西,而做手术的眼睛一般在术后4个小时就可以打开纱块看东西了。

因此,一般不需要人特别护理。在院有护士帮忙滴眼药水,回家自己滴滴眼药水就可以了;术后不吃药、不打针。

14、白内障术后复诊麻烦吗?

白内障患者出院之后一般要求复诊三次,术后1周、一月、三个月,如果经医生复查没问题,您就可以和白内障说拜拜,就可以不用再来医院了,所以复诊并不麻烦。

(通讯员:顾海鹰)

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