微创手术，一刀根治2型糖尿病

　　来自湖南的26岁小伙小胡是一名会计，自08年下半年开始，他的身体出现一系列改变，饭量大增，小便次数越来越多，体重却悄悄下降。到医院检查后，才知道是得了2型糖尿病。心急如焚的小胡开始吃药，大半年时间过去，血糖控制仍然不是很理想。

　　偶然之间，小胡来到了广州军区总医院普通外科就诊，负责接诊的吴良平和戴晓江医生为小胡做了全面体检，认为他具备腹腔镜下胃转流术根治糖尿病的条件。麻醉成功后，医生先在小胡的腹腔壁上打了五个直径0.5-1cm的穿刺孔，运用专业手术器械伸入腹腔，然后将远端胃、十二指肠和近端空肠旷置，使其失去原先的作用，从而引起胃肠激素的改变，刺激胰岛细胞分泌胰岛素或者抑制胰岛细胞凋亡，促进胰岛细胞增生，从而达到控制血糖的目的。

　　2型糖尿病占总数85-90%

　　糖尿病是危害人类健康的重要疾病，目前中国糖尿病患者有4000万，到2030年患病人数将翻一番。已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

　　2型糖尿病占糖尿病总数的85-90%，患病率逐年增加，全世界病人超过2亿,有较高并发症，可导致致死、致残,严重威胁病人的健康和生命。吴医生介绍，常见的治疗糖尿病的方法要求终生服药，严格控制饮食，病人非常痛苦，往往难以坚持服药而放弃治疗，口服药物时间长了甚至可能需要注射胰岛素才可以控制血糖，而且使用药物治疗血糖容易发生波动，后期易引发糖尿病肾病、眼底病变、心血管疾病等并发症。

　　手术治疗糖尿病的适应症

　　吴医生提醒患者，腹腔镜下胃转流术适合以下患者：是2型糖尿病患者，病史＜15年，年龄＜65岁，长期服药血糖控制不理想；其中对伴有肥胖症及代谢紊乱综合征（如高血压、高血脂、心血管疾病、脂肪肝等）的患者治疗效果尤佳。

　　手术治疗糖尿病的优点

　　腹腔镜下胃转流术创伤较小。使用开腹的方法，手术主要集中在胃底部位操作，故切口在上腹部正中纵6-7cm小切口。如果采用微创外科技术，使用消化道闭合器和吻合器，只要在腹壁上打4个0.5-2.0cm的小孔，不仅创伤小、美观，还节省时间并保证闭合、吻合效果。一般45-60分钟即可完成手术。腹腔镜下胃转流术不是大手术，要求的技术条件也不苛刻，手术并发症低。

　　手术费用，3.5万元左右

　　“目前采用腹腔镜下胃转流术（LRYGB）的方法已成为国际上先进的、热门的治疗糖尿病的术式，美国糖尿病协会在2009年已经将胃转流手术作为治疗糖尿病的一种推荐方法”。广州军区总医院普通外科吴良平表示，运用此方法治疗体重正常的糖尿病患者国内目前有1000余例手术经验，但都采用开放式手术方法，而运用微创手术方法治疗正常体重的糖尿病患者。据国外相关权威文献报道，这种方法对于治疗2型糖尿病治愈率达83%，有效率高达95%。整个手术用时仅两个小时，术后三天就可进食，一个礼拜就可以出院，术后两个礼拜患者的血糖开始下降逐渐至正常。手术费用约需3.5万元左右。

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（责任编辑：叶胜德 通讯员：曾顺香 史春玉）