膝盖痛或是半月板损伤！康复医学科专家教你做对康复治疗

本文作者：上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主管治疗师马峥、实习生陈思越

膝盖痛，怎么办？找准原因是关键。其中，膝关节半月板损伤就是造成膝盖疼痛的原因之一。

其实，半月板损伤多见于青少年、运动员、体力劳动者、舞者，好发年龄介于20岁至40岁之间且通常男性多于女性。

什么是膝关节半月板损伤？

半月板是在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状的纤维软骨，呈内侧“C”形外侧“O”形的形状。半月板损伤表现为膝关节局限性疼痛，有的患者会出现打软腿或膝关节走路时有卡住现象、股四头肌肌肉萎缩、为膝关节间隙处固定压痛。

半月板损伤类型包括鹦鹉嘴型、瓣型、周边型、横断型、桶柄型、完全型、纵裂型和水平裂型。

半月板损伤原因有哪些？

1.急性外伤：半月板和膝关节发生矛盾运动，多是突然受到外力所引起，比如跑步中被绊倒、打篮球时落地不稳导致急性损伤。

2.慢性退变：随着年龄逐渐增大、膝关节过多的使用导致其反复摩擦，从而半月板发生退行性改变或是膝关节炎症、骨赘增生等原因导致慢性损伤。

3.畸形结构：盘状半月板是最常见的畸形结构，和正常半月板相比，形状虽然又大又厚，但中央供血少，形变能力也较差，如果同时合并膝关节骨骼、韧带、肌肉的异常，更容易发生损伤。

半月板损伤有哪些临床表现？

1.关节肿胀：由于损伤导致半月板边缘破损，血管损伤产生积液或关节积血使滑膜膨胀，造成肿胀。

2.关节交锁：膝关节突然不能伸直或屈曲，将患肢在膝旋转摇摆后，突然弹响或弹跳可恢复的现象。

3.肌肉萎缩：股四头肌多见，膝关节长期活动受限所导致肌肉废用性萎缩，萎缩越严重，无力感越强。

4.关节滑落感：行走时感觉关节不平似滑落的感觉。

急性期如何遵循POLICE原则进行康复治疗？

1.保护（P-Protect）

2.适当负重（OL-Optimal Loading）

3.冰敷（I-Ice）

4.加压包扎（C-Compression）

5.抬高患肢（E-Elevation）

恢复期如何进行康复治疗？

恢复期的膝关节半月板损伤的康复治疗包括主被动关节活动度训练、肌力训练、平衡与感觉功能性训练。

一、被动关节活动度训练

1.被动伸膝运动：患者坐位，在脚跟后方放置毛巾，利用重力，使得膝关节伸直，维持2分钟，一次做3次，每天做3组。

2.直膝抬腿：患者仰卧位躺在地上，将未受伤的膝盖弯曲，脚掌平贴地面，受伤的腿伸直，利用髋部肌肉的力量将腿抬高约20cm再放下，一组15个，一天2组。

3.贴壁滚球深蹲：患者背对墙壁约90cm站立，双腿与肩同宽，在背部与墙壁之间夹一个篮球大小的球，然后弯曲膝盖下蹲至45度左右，维持此动作约10s再慢慢恢复站立位，每天2组，每组15次。

二、肌力训练

1.腘肌：弹力带放置于膝盖后面腘窝向下一点的位置，膝关节抗阻伸直，然后缓慢屈曲到40度左右， 20次一组，每天3组。

2.臀中肌：用弹力带抗阻向外侧发力，使大腿外展外旋，20次一组，每天3组。

3.股四头肌：患者坐位，伸直患膝，脚尖勾起，伸直10s后放松，并屈曲膝关节1次，6次1组，每天4组。

三、平衡与感觉功能性训练——半圆平衡球训练

1.将球前后左右的摆动各重复30次。

2.将球顺时针或逆时针旋转各30圈，提高膝关节稳定性。

3.单纯站立在球上，至少2分钟以上为目标。

（通讯员：顾海鹰 图：陈思越 黎嘉怡）