集采后人工关节打“骨折”？关节外科专家任姜栋来解疑

9月14日，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购拟中选结果产生，平均降价幅度达82%：拟中选的髋关节均价从3.5万元下降至7000元左右，膝关节均价从3.2万元下降至5000元左右，预计将在明年3月份落地实施。

消息一出，一些因为高额的材料费而不愿做手术的患者，仿佛看到了曙光。可是新的问题又来了：关节置换手术的总体费用是多少？术后多久能恢复正常？9月16日，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）关节外科/运动医学科的任姜栋副主任通过39健康医生直播，耐心地解答了大家的相关疑问。

髋关节置换需要多少钱？

专家答疑：住院费用相对恒定，区别在于材料费

一旦髋关节步入到终末期病变，人工关节置换就成了他们摆脱疼痛的最佳手段，而对不少患者来说，髋关节置换的费用成了他们首先会关心的问题。

任姜栋介绍，手术的费用由两部分组成。一部分是住院费用，包括验血、做心电图等，为手术前期做准备，以及麻醉和手术费用。“这部分的费用是相对恒定的，只不过根据每家医院的等级不同，价格会在2-3万元之间浮动。当然，是在患者没有合并症的情况下的普遍费用。”他补充道。

另一部分则是人工关节材料费。“费用的高低，主要取决于患者选择哪种材料的人工关节，集采以后价格差距并不是很大。”任姜栋真挚地回答道，“总体来说，髋关节置换手术的费用相比以前下降了很多，对患者来说是个好消息，可以减轻部分医疗负担。那么对于我们医生来说，其实责任更重了，需要提高自己的技术水平，保证手术质量。”

导致髋关节置换术后疼痛的原因？

专家答疑：分早期和晚期的疼痛情况

有患者反映，做完髋关节置换术后，伤口部位依然会出现疼痛，手术是否失败？导致疼痛的原因出在哪里？

任姜栋解析：“术后出现疼痛的原因，需要分两种情况考虑。”

第一种是术后的早期疼痛，引起的原因主要为切口急性感染、关节不够稳定或软组织有急性损伤等问题，前者一般表现为切口的红肿热痛，后者通过一定的康复治疗，即可得到缓解。

第二种是术后的晚期疼痛，即术后已经康复了一段时间却出现疼痛。“这个时候一定要看看关节活动是否自如，或者最近是否有发烧等感染症状，因为这是身体在提示你，体内可能有感染的病灶，进而引发了髋关节假体周围的感染。”任姜栋提醒。

另外，随着时间的推移，在关节使用的过程中可能会有一定的磨损、假体松动或小骨折的情况，这些问题也都会引起慢性的疼痛。

△任姜栋直播封面截图

髋关节置换术后多久能恢复正常？

专家答疑：视术前关节状态、手术质量和康复训练效果而定

“有很多患者担心，关节置换术后无法正常行走，或者无法恢复到术前的状态。”任姜栋给大家分享了自己在与患者交流时，发现他们普遍关心的问题之一。

他解释道，如果术前的髋关节处于畸形或组织挛缩的状态，术后恢复时间会长一些；如果术前是简单的股骨头坏死或骨关节炎，术后恢复时间则相对较短。

“还有两个重要的影响因素是手术质量和康复训练的效果。”任姜栋告诉大家，如果能在专业的手术团队，以及专业康复团队的指导下进行积极的康复锻炼，术后可以恢复得非常迅速，因此他建议：“如果要做关节置换手术，我希望大家能够选择一个综合实力比较强、手术技术和康复比较完善的医院团队。”

医生简介：

任姜栋，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）关节外科/运动医学科副主任医师，博士，硕士研究生导师，研究方向为骨与关节、股骨头坏死、骨关节炎、人工关节置换、感染翻修。中国研究型医院学会骨与关节感染学组委员，人工关节表面材料研究学组委员。

△任姜栋做客39健康

39健康医生直播：

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