网友剖腹产手术全过程

　　生孩子是女人一生中的大事，怎么选择合适的生产方式，顺产还是剖宫产，众多待产的妈妈对此十分困扰。顺产生吧，怕疼痛难忍，剖宫产吧，怕恢复缓慢，又要留下疤痕。世界卫生组织规定：剖腹产率应控制在15%以内。然而近年来国内的剖宫产率逐年上升，很多地区都达到50%以上，有的医院甚至达到70%。产科专家表示：什么情况下做剖宫产，这是有一定的临床指征的，医生会根据具体情况来决定是否实施剖宫产术。网友邓小姐剖宫产分娩的就是这样一个案例。

　　凌晨出车接诊产妇

　　6月23日凌晨，产妇邓小姐因出现宫缩疼痛、见红等临盆症状，电话要求出车接送。医院立即通知司机出车接邓小姐入院。接产的医护人员开始为邓小姐做临产常规检查，量血压、宫缩监测。

　　剖宫产指征决定手术

　　经检查，邓小姐宫缩有力，但宫口未开，产科孟主任要邓小姐多活动以助产。两小时过去，邓小姐上了三次厕所，感觉疲劳。腹部检查发现，邓小姐宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方，在对侧可明显触及胎儿肢体。进行胎心监测，脐下偏外侧处心音响亮。“现在检查提示胎方位变成了枕后位”孟主任对邓小姐家人说，“你们要准备好进行剖宫产，我们是建议能顺产的就不做剖宫产，要看具体情况。”

　　“如果可以，我们还是要顺产吧。”邓小姐爱人李先生说。随着宫口的打开，邓小姐阵痛开时加剧，注射镇痛后依然如故。这时胎心监测为140次/min，胎动有所增加。当邓小姐疼痛难忍，表示要剖宫产时，胎心监测为165次/min，胎心率不规则。“胎心频率120至160次每分钟为正常范围，过高或过低都是危险的。”医生表示：“而根据胎儿枕后位的判断，出现了胎儿宫内窘迫，准备进行剖宫产吧！”家属签字同意。

　　剖宫产手术过程

　　备皮、取血、插尿管后，邓小姐被送进手术室。消毒、麻醉后，医生采取横切口方式依次分层切开腹部，再剪开腹膜至适当长度。用手指沿腹壁切口的左侧缘分离腹壁后间隙，分离腹壁后间隙。

　　助手用腹壁拉钩提起左侧腹壁切缘，医生以左手压住膀胱顶部的腹膜，右手将侧窝中的黄色脂肪及结缔组织推向外侧，暴露出腹膜返折，推离脂肪堆，辨清腹壁下动脉、腹膜返折及膀胱侧壁构成的三角区界限后，将腹膜返折缘下1cm处之宫颈前筋膜钳起，将其横行剪开直达子宫右侧缘，右手提起膀胱，双手拉紧膀胱与腹膜返折间的筋膜，将筋膜剪开，暴露出子宫下段。

　　医生接着横行切开子宫，借助产钳牵出胎头，用双手抱住胎儿头部，将其全身娩出。医生用右手压胎儿面部，挤出胎儿鼻部和口腔内的羊水，助手同时切断脐带，结扎脐带后，交与助产士。

　　确认无误后，缝合子宫切口，无其它器官损伤，复位膀胱，逐层缝合各层组织，关闭腹腔。手术成功，对邓小姐的剖宫产手术用时35分钟，术程顺利，母婴被送住病房。

　　剖宫产是母婴安全的有效保障

　　产科专家表示：剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩挽救孕妇和新生儿生命的有效手段。但目前剖宫产的实施，有很多是来自孕妇和家属主观意愿，无医学指征的社会因素是剖宫产率升高的主要原因。我们不拒绝剖宫产，是因为剖宫产能在紧急时拯救产妇和胎儿。在不具备剖宫产医学指征的情况下，我们不建议剖腹产，在具有剖宫产医学指征的情况时，我们会施行剖宫产。这才是以科学的态度进行分娩方式的选择。

　　随着产前诊断和监测技术的进步，目前通过B超检查和胎心率电子监护监测，可以随时了解胎儿宫内安危如胎窘、脐带绕颈等，医生能及时发现分娩中的异常情况，而作出是否选择剖宫产的决定，有效保障母婴安全。

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（实习编辑：杨庆）