一类病毒两种病，夏季儿童最易“中招”

医学指导：广东省中医院儿科副主任 杨京华主任医师

现在大家的生活基本如常，去年因为疫情强有力的防控措施导致发病数锐减的一些常见流行病今年又卷土重来，相继进入流行季。

按目前的数据来看，今年5、6月疱疹性咽峡炎/手足口病颇有爆发流行趋势。往年夏季也是疱疹性咽峡炎/手足口病的高发季节，这类疾病容易在学校、幼托机构传播、爆发。尽管这个病来势汹汹，但是也无需恐慌。今天我们就来给大家讲讲这个病，消除大家的疑虑。

疱疹性咽峡炎/手足口病由什么引起？

手足口病是由肠道病毒引起的，肠道病毒有20多种(型)，主要为柯萨奇病毒（CV）A组、B组，以及埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV71）等。其中CV-A16、EV71较常见。

疱疹性咽峡炎和手足口两者的病原是有部分重叠的，它俩就像一对“兄弟”。这两种疾病的主要区别在于手足有无皮疹，疱疹性咽峡炎主要表现为咽峡部的红点、晕斑、疱疹、溃疡，手足口病除了口腔外，手足、臀腿等部位都可见皮疹。部分重症手足口病早期甚至全病程都可以没有皮疹，仅表现为口腔黏膜改变，因此疱疹性咽峡炎与手足口病都应引起重视。

疱疹性咽峡炎/手足口病有什么症状？

疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛，口腔黏膜的疱疹、溃疡，主要集中在咽峡部。手足口病除了发热、咽痛、口腔粘膜疱疹溃疡外，还有手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可有皮疹瘙痒、食欲不佳等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎/手足口病严重吗？

疱疹性咽峡炎/手足口病是自限性疾病，绝大多数病例都属于轻症，一般在7-10天可痊愈。虽然疱疹性咽峡炎较手足口看起来更“来势汹汹”，不过并发症更少见。

重症病例可出现脑膜炎、脑干脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，多由EV71病毒感染引起，致死原因主要为神经源性肺水肿及循环衰竭。我们要关注和警惕的是重症病例。

出现什么症状要立即就医？

如出现持续高热不退、精神差、频繁呕吐、吸允无力、嗜睡、易惊、肢体抖动（肌肉抽搐）、面色苍白、呼吸困难、四肢发凉、皮肤花斑纹等情况，提示可能是重症手足口，应从速就医！

疱疹性咽峡炎/手足口病传染性强吗？

疱疹性咽峡炎/手足口病的传染性很强。主要在5岁以下的儿童群体流行。在发病的第1周传染性最强。病毒可通过接触感染者的鼻、咽分泌物或粪便直接传播，也可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。

如何预防？

我国自主研发的EV71疫苗，可预防由EV71引起的手足口/咽峡炎，主要用于6月龄-5岁的儿童。日常生活中做到勤洗手、吃熟食、不喝生水、勤开窗、晒衣被等也可以有效降低手足口病/疱疹性咽峡炎的发生。

目前还没有有效的可预防或杀灭肠道病毒的药物。我国自主研发的EV71疫苗虽然只能预防EV71引起的手足口，但是大多数重症手足口都由EV71引起，接种疫苗可降低重症发生率。EV71疫苗并不能预防其他病毒引起的疱疹性咽峡炎/手足口。

轻症如何进行居家护理？

轻症患儿采取居家治疗

注意个人卫生，饭前便后、看护人接触病患后、替病患更换尿布后等关键时刻，均要洗手。家居通风，衣服、被褥勤暴晒。将患儿与健康儿隔开，禁止带患儿到人群聚集的公共场所。

清洁消毒

患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。不易蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便如条件许可最好经含氯消毒剂消毒2小时后倾倒。

口腔护理

疱疹性咽峡炎/手足口病口腔都会有疱疹、溃疡，可以引起口腔疼痛，进食时明显。饮食上宜给予富有营养、清淡、易消化食物，以常温食物最宜，温热食物可能会加重口腔疼痛。保持口腔清洁。年长儿每次餐后应用淡盐水漱口。

皮肤护理

手足口病还会有手足皮疹，部分病毒如CV-A6可全身出疹。患儿皮肤保持清洁，每日用温水擦洗皮肤1-2次，勿用肥皂，动作轻柔。穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲，防止抓破皮肤，皮肤瘙痒可外涂炉甘石洗剂，皮疹破溃可外涂抗菌药膏。床单被褥勤换洗消毒。

处理发热

该病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5°C，或因发热引起不适，应适当使用退热药（布洛芬或对乙酰氨基酚）。疫情防控期间，如有发热，请到发热门诊就诊，或遵循当地卫生部门指引。

清热解毒能预防手足口？

小儿虽然五脏俱全，但是脏腑功能还处在稚嫩的状态，而清热解毒的药物大多性味寒凉，易攻伐正气，如果滥用清热的药物，反而使正气亏损，更易感邪。日常生活中也不应滥服凉茶等清热的药物，不仅达不到预防的作用，还可能弄巧成拙。

比起“清热解毒”，注意调理孩子的消化更为重要，“脾胃伤、百病生”，消化好了，抵抗力自然好。不要过度喂养、强迫喂养，当孩子出现口气重、舌苔厚、胃口差、大便不好等情况，应予饮食清淡，可予麦芽、山楂等消食导滞的药食两用中药煮水服用。

以前得过这类病，为何还会再得？

不少家长就有这个疑惑，为什么以前感染过手足口或咽峡炎，为何还会再得？

能引起手足口/疱疹性咽峡炎的病毒多达20余种（包括同类病毒的不同血清型），就算感染过某一个肠道病毒，也对另一个血清型没有免疫力，所以重复患病并不奇怪。

预防和治疗手足口，可用三豆饮！

想要预防和治疗手足口病，我们建议给孩子煲三豆饮——黄豆、黑豆、绿豆，既可以有效缓解咽痛症状，还可以缩短发热的时间。

三豆饮取黄豆、黑豆、绿豆各15g，加水煮半小时，去渣喝水。如果连豆也吃掉会增加肠胃负担，所以三豆饮也不能打成豆浆。

从中医来说，三豆饮具有养中清热的作用。小朋友脾常不足，肝常有余，黄豆、黑豆可以养中气，养津液，并养肝木平疏泄，而绿豆则具有清热解毒的功效。如果小朋友舌苔厚、口气臭，大便不通，还可以加入淡豆豉10克，或白萝卜50克一起煮水，可以消食导滞。

建议！如果还要加其他中药、调整处方，请务必在医生指导下进行。三豆饮适用于轻症患儿，如果出现高热不退、精神差、频繁呕吐、嗜睡、肢体抖动、面色苍白、呼吸困难等情况，提示可能是重症手足口，应从速就医！