缺乏叶酸或维生素B12，当心贫血找上门

医学指导专家：广州市红十字会医院血液科主任 李庆山

贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。通常我们以血红蛋白量的多少来评判贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/l以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/l之间为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。

今天我们一起了解一下巨幼细胞性贫血。

什么是巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）简称巨幼贫，主要由于叶酸和或VB12缺乏引起DNA合成障碍，进而出现贫血甚至全血细胞减少，是平时生活中比较常见的一类贫血。多见于生长发育期的婴幼儿、儿童，妊娠、哺乳期妇女以及一些饮食中长期缺乏绿叶蔬菜和动物蛋白的老年人，此外，胃肠术后的患者也容易出现巨幼细胞性贫血。

正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状为主要诱因，表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有43.2%的是妊娠妇女，因此在我国叶酸或维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。

巨幼细胞性贫血的症状

1.面色苍白，常感乏力、头昏、心悸。

2.食欲不振、恶心，腹胀、腹泻或便秘，舌痛，全舌呈“鲜牛肉状”。

3.手足对称性麻木，感觉障碍，下肢步态不稳、行走困难，易激动、健忘以及精神失常。

4.味觉、嗅觉降低；视力下降。

巨幼细胞性贫血该如何治疗呢？

1.去除病因。

2.注意休息，多食肉类、新鲜绿色蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量。

3.补充维生素B12和叶酸：补充叶酸5-10mg，每日3次，用至贫血表现完全消失；维生素B12 肌注，每次500ug，每周2次，无维生素B12吸收障碍者可以口服片剂500ug，每日1次，直至血象恢复正常，若有神经系统表现，治疗维持半年至1年，恶性贫血患者，治疗维持终身。

另外，贫血患者还需要纠正偏食及不良烹调习惯，对高危人群可予适当干预措施，如婴幼儿及时添加辅食，青少年和妊娠妇女多补充新鲜蔬菜，也可口服小剂量叶酸或维生素B12预防。患者病因不同，疗程不一，多数患者预后良好。

最后要提醒大家，如果生活中出现上述症状，大家就应该引起重视！贫血不是件小事，也并非绝对的“安全”，因此，出现相关症状最好及时去医院血液科就诊！

（通讯员：孙冰倩）