肿瘤治疗导致不育？冻精保存生育力，让抗癌之路无“后顾之忧”

肿瘤的发病呈现年轻化，而肿瘤治疗不可避免会造成生育功能损伤。那么肿瘤患者如何保存他的生育力？

4月16日上午，广东省计划生育专科医院（简称：广东省计生医院）举行“男性生育力保护中心”揭牌仪式，并于当天开设生育力保存专科门诊。

这是全国首家成立男性生育力保护中心和男性生育力保存门诊的医院，将更好地集合专科诊疗力量开展生育力保护服务，为肿瘤患者开通生育力保存的绿色通道。近5年来，每年平均有300名左右的肿瘤患者到该医院保存精子。

进入广东省人类精子库的精子需要经过严格的检查（39健康摄）

15-30%的肿瘤患者因治疗导致不育

据广东省第二人民医院肿瘤二科张绪慧主任介绍，国家癌症中心2020年完成的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示，我国每年新发恶性肿瘤病例457万例，平均每天确诊12521人，每分钟就有8.69人被诊断为癌症，每6.9秒钟就有1人确诊。并且，肿瘤发病年轻化已经成为不容置疑的事实。

然而，恶性肿瘤的确诊并不意味着被判了“死刑”，世界卫生组织明确指出，只要是在病情早期发现的肿瘤，60%-90%可以通过手术及放化疗等手段完全治愈。

肿瘤的治疗让人看到疗效的同时，不可避免会损伤男性的生育力。广东省计划生育专科医院、广东省人类精子库主任张欣宗指出，肿瘤本身及放化疗等治疗措施对生育能力的损伤是不能忽视的，这可能使男性患者从此走上无精子症之路。由于生殖细胞对大部分化疗药物和放射治疗较敏感，加上肿瘤疾病本身也会影响精液质量，大部分的患者治疗后出现精液质量下降，15%-30%的肿瘤治愈者因治疗导致不可逆的生精功能障碍，出现永久性不育。

广东省计划生育专科医院、广东省人类精子库主任张欣宗（39健康摄）

“我在门诊中经常遇到无精子症患者由于肿瘤化疗后没有精子的，只有选择精子库供精治疗，失去了生育自己宝宝的机会。如果这些人能提前来精子库保存精子，那就有希望生育自己的后代了。”张欣宗说，非常遗憾的是，每年有近20%肿瘤患者在治疗之前并不了解精液保存，往往是经过放化疗后才知晓并要求保存精子，但由于受放、化疗影响，精液质量受损严重，失去了保存意义。

省计生医院近两年的统计数据显示，有49例经过放、化疗后准备来保存的病人精液情况，43例血液病或淋巴瘤经化疗后， 31例无精子症，有7例有精子，但都是死精子，有 5例偶见活动精子，还来得及保存；但接受放疗的6例睾丸肿瘤患者，放疗后均无精子。

治肿瘤前最好先上一份“生殖保险”

肿瘤科医生目前越来越重视未育患者的生育力保护，比如尽量使用生殖毒性较低的化疗药物，生殖系统肿瘤手术时尽量保留部分生殖功能等。

“作为生殖专科医院，我们有人类精子库及生殖医学中心，可以为这些有需要的肿瘤患者治疗前保存生殖细胞，利用辅助生殖技术手段为这些患者生育健康宝宝。”张欣宗称，精子冷冻是男性生育力保存最合适、有效和安全的选择。

所谓精子冷冻，是指男性将自身的精液取出体外（或睾丸、附睾精子），经过处理后冷冻保存于人类精子库的液氮中（-196℃），待需要生育时将冷冻精液取出复苏后使用，通过辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿技术）而得到自己的后代。

他表示，对于不幸罹患肿瘤或其他重大疾病，必须接受手术、放化疗等有可能影响未来生育力的临床干预治疗，建议在手术及放化疗之前保存精子，相当于上了一份“生殖保险”，让自己在抗肿瘤之路上无“后顾之忧”。

对于肿瘤患者非常关注的费用问题，张欣宗介绍，生育力保存费用由三部分组成，第一笔费用是传染病检查和生育评估费用，约2000元，第二笔费用是实验室处理费用，每一期每一批是1200元，第三笔费用是精子保存费用，每一管每月为110元。

据悉，广东省人类精子库自2003年成立以来累计为1000余名肿瘤患者提供男性生殖保险服务，最长保存时间已达18年。

4月15日至21日正是第27个全国肿瘤防治宣传周。广东省计生医院适时开设生育力保存门诊，推出生育力保存服务，助航育龄男性肿瘤患者抗癌之路。4月30日前到该院做男性生育力保存的肿瘤患者，医院将开通VIP服务通道并免除挂号费。

肿瘤患者的生育力保存意识仍有待提高

全国育齡男性的肿瘤患者基数大，需要保存精子的数量非常多，但是目前真正前来保存的人数比例仍偏低。专家分析认为，主要是肿瘤患者信息缺乏，医患沟通不足，以及缺乏对辅助生殖技术的了解。

那么，男性生育力保存适合哪些人群？

（1）男性肿瘤患者治疗前保存；男性绝育手术之前。

（2）从事某些高风险职业，如试飞、消防、深海潜水、从事雷达作业、放射科医生等需保存精子以备将来生育者。

夫妻为未来生育需求，要求保存精子者。

（4）接受辅助生殖技术时，有合理的医疗要求。如：取精困难者和少、弱精子症者；睾丸、附睾精子；其他特殊患者（AZFc区缺失、逆行射精、偶尔或治疗后发现精子等）。

（通讯员：张梦媛 图：计生医院）