2021CROI大会：艾滋病长期用药可能会出现血脂异常

女性尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，其发病原因复杂多样，可分为非疾病原因和疾病原因。非疾病原因包括个人卫生习惯、生活习惯以及特殊时期等；疾病原因包括尿路梗阻、糖尿病以及尿路结构异常等。一、非疾病原因：1、个人卫生习惯：排便后擦拭方向错误，容易将肛门周围的细菌带入尿道口，增加感染风险。2、生活习惯：长时间憋尿会使膀胱内的细菌有更多时间繁殖，增加感染的风险。 穿着不透气的紧身裤或内裤，会使外阴处于潮湿闷热的环境中，细菌繁殖加快。3、特殊时期：月经期：经血是细菌的良好培养基，若卫生用品使用不当，如长时间不更换卫生巾，会增加感染风险。更年期雌激素水平下降，阴道和尿道自净能力减弱，抗菌能力降低，更容易发生尿路感染。二、疾病原因：1、尿路梗阻：比如尿道畸形、妊娠或者肿瘤等，可引起尿液排出障碍，从而导致尿液无法及时冲刷尿道，促使尿道的病菌生长与繁殖，引发尿路感染。2、糖尿病：当女性患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或长期使用免疫抑制剂时，免疫力下降，抵抗细菌入侵的能力减弱，增加尿路感染的风险。3、尿路结构异常：部分女性可能存在尿路结构异常，如尿道狭窄、膀胱憩室等，这些异常会导致尿液排出不畅，增加细菌在尿路内滞留和繁殖的机会，从而引发反复感染。女性应保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤，注意性生活卫生，避免不洁性行为；积极治疗基础疾病，合理膳食，适量运动，提高免疫力，定期体检，预防尿路感染的发生。

哺乳期尿路感染的患者遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、罗红霉素分散片等药物通常不影响喂奶。1、阿莫西林胶囊：其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，对常见的导致尿路感染的革兰氏阴性菌如大肠埃希菌等具有良好的抗菌活性。哺乳期女性服用常规剂量的阿莫西林后，婴儿通过乳汁摄入的药量极低，通常不会引起不良反应。而且，阿莫西林的耐受性较好，大多数患者能够顺利服用。2、头孢克洛胶囊：其属于广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对引起尿路感染的常见病原菌（如大肠埃希菌）具有较强抗菌活性。该药物在乳汁中浓度较低，对婴儿影响较小，且其代谢半衰期短，安全性获临床认可，可在医生指导下合理使用。3、罗红霉素分散片：该药物属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥广谱抗菌作用，对尿路感染常见病原菌（如沙眼衣原体、支原体、大肠杆菌等）具有针对性疗效。并且该药物相对安全，对婴儿影响较小。需要注意的是，哺乳期女性若发生尿路感染，建议及时就医，不要自行盲目用药。在医生明确诊断后，可根据具体病情，选择上述相对安全的药物进行治疗。治疗期间要严格按照医嘱用药，足量足疗程，切不可自行停药或增减药量，以免影响治疗效果或导致病情反复。此外，还要格外注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少细菌滋生的机会，有助于尿路感染的康复。

女性尿路感染可以选用呋喃妥因、左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行辅助治疗，建议患者及时就医进行检查，明确病原体后，在医生指导下选择合适药物进行治疗。1、呋喃妥因：呋喃妥因在体内被细菌的黄素蛋白还原，形成活性产物，该产物可干扰细菌体内的多种酶系统，如丙酮酸脱氢酶，抑制乙酰辅酶A的生成，从而阻碍细菌的正常代谢，达到杀菌的目的。呋喃妥因对大肠埃希菌、肠球菌属等革兰氏阳性及阴性菌具有良好的抗菌活性，多用于辅助治疗急性单纯性下尿路感染。部分患者使用后可能出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，少数患者会发生皮疹、药物热等过敏反应。2、左氧氟沙星：左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，其能抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制，进而达到杀菌的效果。其抗菌谱广，对常见的尿路致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等具有较强的抗菌活性。由于该药物可能影响骨骼发育，18岁以下未成年人禁用。3、头孢克肟：头孢克肟为第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。其对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性，尤其是对产β-内酰胺酶的细菌具有高度稳定性。在尿路感染治疗中，可辅助应对多种病原菌感染。头孢克肟通常耐受性良好，部分患者可能出现皮疹、腹泻等过敏反应和胃肠道不适。对青霉素或其他头孢菌素类药物过敏者，使用时需谨慎，可能存在交叉过敏反应。治疗期间，建议患者严格遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药或增减剂量，避免细菌产生耐药性，导致病情反复。另外，用药过程中注意观察有无不良反应，一旦出现严重不适，立即停药并就医。

男性尿路感染的症状包括尿频与尿急、尿痛与排尿困难、尿液异常及下腹部或会阴部不适等。若患者症状加剧，应及时就医治疗。1、尿频与尿急：尿路感染时，病原体如大肠杆菌刺激膀胱黏膜，引发炎症反应，导致膀胱敏感性增高。即使膀胱内尿液量较少，也会频繁产生排尿冲动。尿急表现为突然且强烈的排尿需求，与炎症介质的释放及神经信号传导异常有关。2、尿痛与排尿困难：尿道黏膜因感染出现充血、水肿，排尿时尿液流经受损黏膜引发灼热感或刺痛。排尿困难可能与感染引起前列腺炎有关，因炎症导致尿道阻力增加，尿液排出不畅。3、尿液异常：感染可导致尿液浑浊、有异味，源于细菌代谢产物及炎症细胞如白细胞的混入。血尿则因黏膜破损或肾脏受累引起红细胞渗入尿液，表现为镜下血尿或肉眼血尿。4、下腹部或会阴部疼痛：尿路感染引起膀胱炎时，炎症刺激膀胱壁引发下腹钝痛；若继发前列腺感染，则可能导致会阴部或腰骶部放射性疼痛。针对男性尿路感染，建议及时遵医嘱用药治疗，比如服用诺氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。同时要注重个人卫生，包括每日清洁生殖器、避免憋尿及保持充足水分摄入以稀释尿液。另外，避免长时间久坐及穿着透气性差的内裤，以降低会阴部潮湿环境导致的感染概率。