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动脉瘤破裂命悬一线,医生惊险“拆弹”!忠告:彩超+自查可早发现

2021-02-23 06:36:3339健康网

由于社会老龄化速度加快,动脉粥样硬化、高血压、糖尿病日渐增多,导致腹主动脉瘤的发病率越来越高。据统计,50岁以上人群更容易有腹主动脉瘤,而且年龄越大,发病率越高,80岁以上男性发病率高达5.9%。

腹主动脉瘤的可怕之处在于,它就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂,破裂后的病死率高达90%,让医生也回天乏术。吴伯半年前因腹主动脉瘤在鬼门关走了一遭,至今心有余悸。

受访者供图

腹部动脉瘤破裂,大出血命悬一线

70多岁的吴伯,像往常一样起床吃早餐,却突然感到右腹部剧烈疼痛,伴随着头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人发现不对劲后立马拨打120,将其送至广东省第二人民医院。

吴伯被送到医院之后,血压迅速下降至53/28mmHg,命悬一线。紧急之际,广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江根据其病史和临床体征,立即作出判断:吴伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血,随时都会有生命危险,必须开通绿色通道进行抢救。

经过CT血管造影检查(CTA),他果然被确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。

但是,吴伯当时处于休克状态,若要进行麻醉和外科手术的风险很大。怎么办呢?

个性化微创手术,1小时成功“拆弹”

肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中,使用联合球囊临时阻断技术,减少动脉瘤活动性出血,再植入覆膜支架,隔绝动脉瘤破口。整个手术过程非常顺利,用时不到1小时。植入的支架隔绝了动脉瘤破口,大出血被止住了。

手术结束,吴伯被转入ICU继续监护治疗,1周之后康复出院。

半年后的CTA复查结果显示,其腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅,动脉瘤完全隔绝了。接下来只需要定期进行复查即可。

病死率高达90%,这颗“不定时炸弹”太危险

其实,腹主动脉瘤并非实体肿瘤,而是腹主动脉管壁的某个地方,因为各种原因比较薄弱,在内部压力作用下局部向外膨出,超过正常管径的50%,就形成腹主动脉瘤。“它就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂。” 肖承江说,破裂性腹主动脉瘤风险极高,病死率高达90%。

然而,由于发病比较隐匿,很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂,出现腹痛症状才急诊入院,失去了最好的治疗时机。上面提到的吴伯就是一个典型的例子,幸好送医及时才救回一命。

因此,肖承江提醒广大市民,早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率最有效手段。“应该在体检中把彩超作为腹主动脉瘤的筛查手段腹部彩超发现有瘤则进一步做CTA(CT血管照影)。”

除此之外,自查也很重要。“50岁以上的人群,特别是有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等病史,平时要注意自查,”肖承江称,用手仔细摸自己的腹部,如果摸到有搏动性的无痛性包块其跳动的节奏跟心脏脉搏差不多,一定要引起警惕。相对于体胖者,体瘦者的腹部脂肪少,更容易通过自查发现无痛性包块。

(通员:黄怡辛、李立恒)

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