奇怪了！25岁小伙膝关节里居然能挤出“牙膏”

近日，一名病人25岁小伙子因痛风到暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心接受治疗。到医院检查发现，小伙子的尿酸高达800多，膝关节屈伸活动受限（只能屈曲40度左右，正常可以屈120度左右）。

800多的尿酸很惊人！

运动医学中心主任李劼若给小伙子进行了关节镜微创手术，在术中看到“挤牙膏”的 情景——痛风结晶因为浓度过高，从血液中析出，会沉积在关节滑膜软组织里，术中一挤压就会挤牙膏样的挤出来。

膝关节里挤牙膏似的挤出痛风结晶

不爱吃海鲜，也很少喝酒，基本上不喝碳酸饮料，父母都没有痛风病史，那小伙子的痛风由何而来？医生了解后发现，小伙子偏好的饮食是牛肉、猪肉、鸡肉，虽少吃海鲜，喝酒喝碳酸饮料较少，但较少运动，所以他的尿酸高主要与个人的体质因素有关，即内源性的尿酸生成多，转化、排泄少，导致大量痛风结晶沉积。通过手术清理后，活动范围很改善了很多。

长期尿酸高的后果很严重，除了会伤害骨关节、软组织，更会对肾脏、心血管等造成不良影响，所以控制尿酸很重要。

可乐当水喝 痛风来敲门

除上述例子外，李劼若于去年也接诊了一位把可乐当水喝最终诱发痛风的16岁少年。16岁的小张体型偏胖，前日因腿肿痛难忍不得不到医院就诊。

经检查发现，小张尿酸值高达600多，而血尿酸的正常值，男性为149～416μmol/L ；女性为89～357μmol/L。体内尿酸是不断地排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以尿酸盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，就成了引起痛风的祸根。

痛风结晶沉积在关节腔里

与上述例子的25岁小伙一样，小张也不爱运动，且特别爱喝可乐，每天要喝好几瓶，基本上是拿可乐当水喝。像可乐这样的含糖量高的碳酸饮料，是会影响尿酸代谢的，喝得越多，就会影响嘌呤转化成尿酸并排出的过程，尿酸浓度过高了就容易沉积在血液和关节里。

李劼若提醒，千万不要以为远离痛风仅靠少吃肉、少喝酒即可，如果经常喝糖分高的各种饮品，特别是碳酸饮料、奶茶等，这也是容易引起尿酸升高的重要因素。

部分高危人群应格外注意痛风的防范。除了肥胖者，痛风高危人群还有：男性、有痛风家族史的人群、“四高”人群（高血糖、高血压、高血脂、高胆固醇）、绝经后的女性、贪酒嗜肉者、糖尿病等代谢疾病患者、有原因未明的关节炎以及肾功能不佳的患者等。

防治高尿酸还有哪些常见误区？

痛风作为当代社会常见病症，人们往往对其认知会存在部分误区，以下几点大家应格外注意。

1、血尿酸是痛风的主要原因，但血尿酸高并不一定导致痛风，部分高尿酸血症患者终生不会发展成痛风。

2、然而血尿酸不高，也有可能有患痛风的可能。当痛风急症发作时，人体会作出应激反应，调节体内的血尿酸水平，使血尿酸pH值不高。患者也会自行服用一些降尿酸药物减轻疼痛，如果用量不规范，用药后才检查尿酸，这时血尿酸浓度虽不高，但亦有可能用痛风的可能。

3、极少数患者对降尿酸药物不耐受，若是出现一些不良反应，只要及时发现并到门诊处理，便能尽快恢复。

4、即使关节不疼了，药物也不能停。药物自行吃吃停停容易导致痛风反复发作，血尿酸忽高忽低，易损伤肾功能，因此药不能自行停。

5、痛风需要接受正规治疗。有人认为出现痛风，只需吃点止痛药，忍一忍就过去了。实际上，痛风是慢性病，患者需要接受长期正规的治疗，遵医嘱服药，加强饮食管理，才能控制好病情。

6、长期喝市面上销售的苏打水，并不能降低血尿酸水平，长期饮用还可能增加痛风的风险。市面上销售的苏打水不同于医生开的碳酸氢钠片（俗称小苏打），虽有碱化尿液作用，但效果远不及小苏打，也不能降低血尿酸水平。而且有些苏打水中添加的甜味剂和香精，长期喝可能增加痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征的发病风险。

7、是否患痛风与肥瘦无直接关系。痛风是由于血尿酸水平持续升高，导致单尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。只是肥胖者血尿酸水平更容易升高，患痛风的几率也更高。

8、并非吃海鲜喝啤酒就一定会导致痛风。海鲜含有大量嘌呤，啤酒含有转化为嘌呤的物质，促进尿酸增多，影响尿酸排泄，两者都是发生痛风的危险因素。一个身体健康的人，偶尔吃海鲜啤酒并不会导致痛风。

9、痛风患者并非绝对不能喝酒吃海鲜，只是建议不贪杯，时不时喝一小口问题不大。但是不建议痛风患者食用高嘌呤的海鲜，如小鱼干、蚌蛤、干贝、牡蛎等；中嘌呤海鲜，如草鱼、虾、鲫鱼、螃蟹等可每周吃2-3次，但每次用量少于100g；而低嘌呤的海鲜，如海参、海蜇、海藻等的用量几乎可以不限制。

10、并非关节疼就是痛风。关节疼痛是痛风的一个表现，但不是所有关节疼痛都是痛风。关节炎、滑囊炎等疾病和扭伤都会引起关节疼痛。想要判断是不是痛风，需通过临床检查，综合病史、症状、体征、血尿酸测定、影像学检查等结果进行综合判断。

预防痛风 医生建议这样做

痛风发作前，身体可能发出哪些信号呢？李劼若介绍，当出现以下症状，建议及早的医院专科就诊，不要自己随便乱吃药或者其他处理：

脚部皮肤变色、发热肿胀；

拇趾关节肿大、发炎、剧痛；关节周围的皮肤瘙痒并开始剥落；

疼痛在半夜或早晨突然发生等。

李劼若建议痛风患者要多喝水，这个水指的是白开水或者淡茶，而不是碳酸饮料，尤其是用含糖的碳酸饮料来代替水。

适当地运动也相当重要，运动能够加速尿酸的代谢和排出。但是体重过重的人，如果运动方式不正确，可能会伤害关节，所以要选择合适的运动。

限制海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物摄入只是预防痛风的措施之一，还需配合非药物干预措施治疗。

（通讯员：陈海琦 张灿城）