一粒花生米险些要了一岁娃的命，医生接力赛“争分夺秒”被救活

12月19日，家住广州的一名15个月大的男童君君（化名）因误食花生米，导致异物堵塞气管窒息，呼吸心跳骤停，经医护人员争分夺秒抢救，在中山大学附属第一医院顺利接受气管异物取出手术，呼吸恢复畅通，脱离危险。

“九死一生啊，哪怕拖一分钟孩子的命都没了，真的要感谢医护人员的积极抢救！”12月31日，在中山大学附属第一医院心血管儿科病房内，回想起当日的生死一刻，孩子的父亲仍心有余悸。

爱心接力，救儿童司机连闯3红灯

12月19日17点，环市东路正值交通最拥挤的时段，一辆出租车飞速往中山二路行驶，连闯3个红灯也没停下来的迹象，一到中山大学附属第一医院，后车上一个男子抱着幼儿赶紧往急诊方向冲，一路大喊着：“救命啊，我的孩子快没气了。”

急诊前台一看到家长怀中的小孩，已经面色发绀无反应，呼吸心跳均消失了，判断情况紧急，马上将小孩护送至抢救室进行抢救。急诊医护一边胸外按压，一边追问事情原委。

原来，就在半个小时前，这个才15个月大的小男孩，趁着爸爸在吃花生米的时候，悄悄的拿了一把就往嘴里塞，爸爸立即大声呵斥，反而吓到了小男孩，一颗花生米已经不注意进到了口中，随机出现剧烈呛咳。

“当时我也学了一些急救的知识，立即将他的脸朝下，拍他的背试图抠出卡在喉咙里的花生米。”君君爸爸回忆，可孩子情况越来越恶劣，先是剧烈咳嗽，慢慢的面色发绀，口吐白沫起来，形势不对后马上打车来医院，可时间早已经过去了半个小时。

争分夺秒，急诊医生当机立断做气管插管

“这个孩子从发病到抢救，中间哪怕犹豫一分钟，命都救不回来了！”中山大学附属第一医院耳鼻喉科王章锋副教授说道。

当晚急救“接力赛”第一棒交到了耳鼻喉高文翔和急诊儿科医师王丽娜手上，高文翔回忆，一般异物卡喉都是在声门上方，但在喉镜下一看，君君的异物已经到了声门裂下方，这是整个气道中最窄的位置，只有1厘米宽，这也是导致患儿呼吸困难的主要原因。

“首先需要尽快的改善通气。”王丽娜当机立断为患儿做了气管插管，接球囊辅助通气，君君的面色口唇开始渐渐红润，呼吸心跳恢复，病情暂时得到控制。

“我们只是将卡在声门裂下方的异物推到了更深处，让气道露出一丝缝隙能够呼吸，但异物还存在身体里。”王丽娜又迅速与儿科ICU当值裴瑜馨医师联系，通过急诊“绿色通道”将送往儿科ICU接受进一步生命支持，维持循环稳定。

“一厘米宽”通道取异物，时间只有三分钟

第二棒在儿科ICU，“我们的任务是几粒维持患儿生命体征平稳，为手术取出异物正确宝贵的时间。”裴瑜馨介绍，孩子的心跳虽然恢复，但随时处于再次停止心跳的边缘，为了避免搬运检查对孩子造成再次损伤，儿科医师和耳鼻喉医师决定先行床边纤支镜检查明确支气管情况，发现在右主支气管开口处有花生米样不规则异物。

“在所有气道异物中，花生米是最为棘手之一。”王章锋指出，卡在气道时间过长后，会刺激气道炎症，出现支气管炎、堵塞性肺炎甚至肺气肿，因此必须尽快取出。

接力棒交到了王章锋手中，必须全麻下行支撑喉镜气管镜辅助下异物取出术，“对我们麻醉师提出了很高的要求，因为麻醉和手术是共用同一条‘通道’，要取出异物，麻醉医生要先撤出，因此需要提前给予足够多的氧储备，避免术中出现缺氧或二氧化碳蓄积，此外这种全麻对于小孩的刺激非常大，患儿之前有过心肺复苏，循环可能会存在影响。”麻醉师黄婵燕医生说道。

“这种情况下，留给我们手术医生的时间只有3分钟，3分钟内必须完整的取出异物来，否则麻醉师就得重新‘披挂上场’，为孩子重新插气管，再进行一次手术。”王章锋描述了手术的难度性，幸运的是，得益于完美的配合，最后一次进镜便完整取出滞留气管的花生米，只花了2分钟。

别让5岁以下的孩子吃花生、瓜子、腰果等坚果

手术很成功，但对于这种曾失去心跳呼吸的孩子，还需进行高压氧治疗，好在孩子还小，目前已经顺利拔出气管插管，经口进食、四肢活动及反应良好，不久将出院。

“在我们家，几乎你看不到任何的零食。”王章锋提出，在临床上看过太多小朋友因为误食出现异物卡主气道的例子，抢救不回来的例子更是比比皆是，“我都会建议家长，不要让5岁以下的孩子吃花生、瓜子、硬糖等坚果，也不要在孩子面前吃，避免意外的出现。”

一旦发生异物卡喉，可首先采用海姆立克急救，在连做5下依然不见效果下需立即就医，若孩子中途失去呼吸或心跳停止，一定要积极的进行人工呼吸和心肺复苏，直至入院。（通讯员：彭福祥、潘曼琪）