广东105个医共体实现县域全覆盖 专科联盟让老百姓不出县就能享大医院诊疗

公立医院如何推进医联体建设落地见效、持续构建优质高效医疗卫生服务体系？如何更好实现上下联动“零距离”，真正让医疗资源“跑”起来，不让患者多“转圈”？

12月4日-6日，第四届新时代公立医院建设与发展“珠江论坛”暨首届全国医联体建设工作研讨会、第二届广东医联体建设学术研讨会、2020年珠江专科医疗联盟大会在南方医科大学珠江医院举行。来自全国各地的近百位专家学者围绕医联体建设的政策趋势、最佳实践与研究探索，以“上下贯通、纵横相联”为主题展开研讨。

此次论坛由中国医院协会医疗联合体工作委员会、海南博鳌医学创新研究院、健康界主办，广东省医院协会、南方医科大学珠江医院承办。会议前后，“珠江专科医疗联盟”17个分论坛也同步举行。为期3天的大会共吸引全国近3000名同道参会。

广东105个医共体实现县域全覆盖

2020年8月1日起，国家卫健委与国家中医药管理局联合发布的《医疗联合体管理办法（试行）》正式施行，为推动医联体持续规范发展、构建更完善的区域分级诊疗制度提出了新的更高要求。

广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞在开幕致辞中表示，发展医联体是广东加快构建分级诊疗格局、提升区域发展平衡性协调性的重要抓手。通过率先制定实施方案、建设指引、工作指南等政策体系，广东目前已推动7个国家级试点城市积极探索，8所“委省共建”国家医学中心和区域医疗中心牵头医院在30家高水平医院内部组建联合体；70个县（市、区）105个医共体覆盖全省县域。

“零等待”双向转诊助力就医一体化

目前，由国家医学中心、国家区域医疗中心、大学附属/省级医院、地市级医院、县域医共体、城市医疗集团等组成的分级诊疗体系已经初步形成，但是面对“理不顺”“下不去”“接不住”“联不通”的问题，我国医联体建设如何做到“上下贯通、纵横相连”？

主论坛上，珠江医院党委书记、院长王前分享了珠江专科医疗联盟助力县域医共体的实践。

王前表示，为真正达到“医护诊疗一体化、患者就医一体化”保障，促进“零等待”双向转诊的实现，珠江医院成立医联体客户服务中心，24小时提供协同服务，并在双方医生有效沟通的前提下，针对患者开展“一免六优先”服务（免收挂号费，以及优先挂号、优先就诊、优先化验、优先检查、优先床位、优先取药），为转诊过程提供保障。在珠江医院完成必要治疗后，协同联盟医院无缝下转，并明确后续治疗、康复和护理方案及根据情况随诊（远程）指导。

“通过医疗服务、人才培养、临床科研、管理运营等全方位的紧密协作，促成加盟专科医疗技术能力与质量水平的精准双提升，同时借助创立的‘零等待’双向转诊机制，能够有效推动联盟同质化建设，真正让县域老百姓获得同质化、连续型诊疗服务，这种助力已经初见成效。”他如是说。

数据显示，以广宁县人民医院为例，相比2019年同期，与珠江医院在住院患者双向转诊数量上增加了18.6%，而广宁地区直接赴珠江医院的门诊患者数量下降11.4%，这意味着更多患者选择先在家门口看病，有需要才上转。

网络远程专家门诊助力诊疗一体化

如何依托专科联盟生态圈助力区域专科同质化步伐？珠江医院甲状腺外科主任李强与阳西总医院人民医院普外一区科室主任刘以举分享了网络远程问诊的有效探索与实践。

据介绍，今年6月，以珠江专科医疗联盟远程MDT协作系统为依托，甲状腺专科网络远程专家联合门诊在阳西总医院人民医院正式上线，每周一次，固定时间开诊。网络联合门诊中，由阳西专家团队上传资料、介绍病情并对就诊患者进行体格检查，珠江医院李强教授团队借助远程平台对患者进行补充问诊与交流。经双方专家充分讨论治疗方案，最后由李强教授向患者与家属解释方案。

“每一个病例都是我感到困惑不解的，通过网络联合门诊的一对一针对性指导，每一次都是令我获益颇深的实践教学。”刘以举在接受39健康采访时表示，以往县级医院缺乏大手术经验，病人流失比较多，现在通过专科联盟把科室与科室、医生与医生紧密连接起来，这种全方位的合作，网络门诊实现四方在场（阳西的医生、珠江医院的专家教授、病人、家属），病人明显感受到不出县就能享受到三甲医院的同质化医疗服务，都愿意留在当地进行治疗。

“从专科联盟到甲状腺专科网络远程专家联合门诊，6月至今已有70多位患者得到会诊，由李强教授指导的手术大概8人次，需要上转珠江医院的病人4位。”刘以举表示，这种全方位合作让阳西总医院人民医院获益良多，经济效益和社会效益明显增长。

除了网络门诊、李强教授日常的远程授课、病历讨论等，依托珠江医院甲状腺外科团队平台，阳西总医院人民医院还开展甲状腺疾病科研与新技术项目研究。类似的专科协同还在肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科等专科群开展。

（通讯员：伍晓丹 韩羽柔 摄影：刘汉平 梁永生）