72岁腹部埋“炸弹”又患舌癌，医生大胆突破“手术禁区”成功切瘤

　　都说千金难买老来瘦，但72岁的郭伯却是因舌癌痛苦不堪，难以进食，导致身体日渐消瘦。原本指望“一刀切”就可以摆脱肿瘤，谁知又因自身患有“腹主动脉夹层”，贸然做手术可能出现夹层破裂大出血的风险。两难之下，家人陪他辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

　　该院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授接诊了郭伯后，联合多个科室会诊，制定周全的手术方案，最终为他顺利切除了整个舌头及肿瘤，并修复了全舌的缺损。

　　舌头溃疡变舌癌，因腹部“定时炸弹”难以手术

　　家住惠州的郭伯，在两年前发现舌头长了溃疡，长期中药调理无任何好转。无奈去当地医院就诊，取活检化验提示“舌鳞状细胞癌”，半边舌头上长了肿瘤。

　　本来首选治疗方案是手术切除肿瘤，但由于郭伯17年前发现“腹主动脉夹层”，当地基层医院医生获悉该病情后不敢冒险为郭伯手术，郭伯只能选择放疗作为保守治疗，病情得到了暂时控制。

　　很快，两年过去了，没想到癌细胞“死灰复燃”。近几个月，郭伯舌头上的肿瘤迅速增大，加上新冠疫情期间不敢到医院就诊，整个舌头长满了肿瘤。

　　郭伯女儿看到父亲在肿瘤的折磨下，常常因为疼痛无法进食，身体日渐消瘦，决定带他来广州求医。

　　潘朝斌教授介绍，腹主动脉夹层是指由于动脉硬化或其他原因，导致动脉壁结构改变，长期高血压冲击下，腹主动脉内膜与中膜之间形成夹层血肿，会导致腹主动脉供血的脏器出现问题。“腹主动脉夹层就像埋在患者腹部的‘不定时炸弹’，如果夹层出现破裂，可能导致患者突然死亡。”

　　另一方面，进展迅速的舌癌也威胁着郭伯的生命。舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤，早期一般无明显症状，之后逐渐出现疼痛、口臭、言语及吞咽功能障碍，晚期患者往往因为无法进食，得不到及时救治，肿瘤侵犯周围重要血管造成大出血而死亡。

　　“如果郭伯不接受手术，可能会因为晚期舌癌侵犯致命动脉大出血而死亡。如果接受手术，有可能因为夹层破裂大出血下不了手术台。”潘朝斌教授说道。

　　医生突破“手术禁区”放手一搏，花了5小时成功切瘤

　　动脉夹层患者合并舌癌是“手术禁区”，这种情况死亡率非常高，潘教授非常清楚这一点，但他更加理解郭伯及家属迫切需要治疗的决心。

　　在与郭伯及其家属充分沟通后，潘朝斌教授团队与心胸外科、内科、ICU、麻醉科等进行多学科综合会诊，制定详细周全的手术方案，为挽救郭伯的生命放手一搏。

　　6月2日进行手术，在麻醉科刘付宁主治医师的大力支持下，术中得以良好控制血压心率，郭伯顺利地接受了舌癌根治术，切掉了整个舌头及其肿瘤。

　　为防止血压过高导致夹层破裂大出血，专家团队使用镇痛药物，在术中、术后都注意为郭伯稳定血压及心率，让他安全渡过“险关”。

　　由于郭伯之前接受过放疗，颈部的血管质量并不好，吻合血管难度较大。在血管质量不理想的情况下，潘朝斌教授团队克服困难，制备了股前外侧瓣，并成功地接通了颈部的血管，同时修复了全舌的缺损。

　　整个手术历时5小时。郭伯术后一周顺利康复出院，他和家属都感到无比感激，并为医护团队送上锦旗。

　　舌癌的病因目前尚不明确，可能和多种因素有关，包括长期嗜好烟、酒，长期异物刺激，以及口腔卫生不良、黏膜白斑病变、生物致癌因素、遗传等，潘朝斌提醒广大市民朋友注意口腔卫生，如出现口腔溃疡经久不愈，务必要及时就医。

　　（通讯员：张阳、黄睿、林钊宇）