治疗真菌感染诊断先行 全面提升我国真菌病检测能力

　　为提高我国三级医院和基层医院真菌感染诊疗能力，全国真菌病监测网国家中心主任、北京协和医院检验科主任徐英春教授，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松教授在“真菌病原学回顾性调研暨真菌血流感染主动监测技术方案培训暨监测单位授牌仪式”启动会中表示：“近年真菌感染在临床占比逐年升高，面对复杂的真菌感染，没有诊断，就没有治疗。我国进行新冠防控的同时，需要从医疗机构临床微生物实验室覆盖、微生物实验室能力建设、普及和提高真菌检测方法、加强临床医生与微生物实验室检测科室的合作对话机制等多维度携手攻克我国目前面对的真菌感染检测难题、以切实提高我国真菌感染检测和治疗水平，让患者得到最及时的治疗，拯救患者生命。

　　面对真菌感染要切记“疾病治疗，诊断先行”

　　近年真菌诊断和治疗问题已成为世界性难题。目前已知的可导致人类罹患感染性疾病的真菌病原微生物有300多种，目前临床常见主要包括念珠菌，曲霉菌，隐球菌，毛霉菌等数十种，真菌相关疾病表现较为复杂。

全国真菌病监测网国家中心主任、北京协和医院检验科主任徐英春教授

　　俞云松教授谈到：“在我国随着人口老龄化、广谱强效抗菌药物的大量应用，恶性肿瘤的放化疗、导管插管、器官移植、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用等，真菌在临床病原菌中的占比逐年升高。真菌感染不仅仅是重要公共卫生问题之一，也是临床医生面对的棘手问题。目前我国临床上真菌感染治疗的难题依旧集中出现在诊断环节，真菌感染表现复杂，不能完全依赖经验治疗，面对真菌感染要切记诊断先行。”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松教授

　　临床微生物实验室能力建设是真菌检测的基础和保障

　　目前较为遗憾的是，我国临床微生物实验室的整体诊断水平仍然较低，重视程度依然不足，检查时机及人员能力仍有待提高。特别是在真菌相关检测的硬件水平方面，比如，大多数医院未划分独立的真菌检测区域，独立真菌安全柜、真菌培养孵箱（28℃及35℃）等硬件配备尚不齐全；在真菌相关检测的人员情况方面，独立从事真菌检测人员数量有限；在真菌相关检测的开展现状方面，非培养诊断技术（G试验、GM试验及隐球菌抗原试验等）在三级综合医院中的普及率较低，涂片镜检、酵母菌药敏试验等检测方法配备齐全的医院比例很低，质量管理及标准化操作意识不强。

　　“侵袭性真菌病治疗策略的开展离不开真菌检测，临床微生物实验室的建设是真菌检测的基础和保障。”徐英春教授说到：“严重真菌病感染患者的病死率变化以天计算，甚至以小时计算，及时的真菌病原学诊断结果直接关系到最佳的治疗时机，因此在我国需要先加强临床微生物实验室建设，以推动侵袭性真菌病的早期、快速、准确的诊断。”

　　多维度攻克真菌感染检测难题

　　由于不同地区、不同级别医院在科室设置、收治疾病种类和抗菌药物可及性等方面的差异，导致我国耐药菌的检出率存在明显的地域差异。为了更精准、更有针对性的指导不同层级医院抗感染治疗及开展真菌耐药控制工作，提高医疗机构真菌病诊疗能力及抗真菌药物临床应用管理水平，2019年5月，国家卫生健康委员会办公厅发布《关于建立全国真菌病监测网的通知》，宣布建立首个国家卫生健康委直接领导的全国真菌病监测网（CFDSS），并指定北京协和医院为国家中心及质量管理中心。

　　截至当前，CFDSS已成立31个省级监测中心和超700家监测单位，搭建出一个覆盖全国、科学分级的真菌病监测网络，并开展定期监测、主动防控、开展研究、提出建议、推进发展五项主要工作。

　　徐英春教授介绍说，“我们的培训项目和监测单位授牌仪式是CFDSS发展的重要一环。我们希望通过全国真菌监测网的建设，提高综合医院临床微生物实验室真菌检测能力，推动真菌诊断技术的普及和优化，我相信通过多方努力，迎来真菌诊断的新局面。”

辉瑞生物制药集团中国区抗感染业务总经理杨蓓女士

　　辉瑞生物制药集团中国区抗感染业务总经理杨蓓女士表示：“此次CFDSS项目启动对于提高医疗机构临床微生物检验人员感染性疾病诊断能力和真菌耐药监测水平方面具有深远意义，能够提升临床微生物人员在医疗机构抗菌药物管理体系中的作用和价值、推动抗菌药物合理使用，辉瑞公司作为启动培训项目和监测单位授牌仪式项目的支持单位参与其中深感荣幸。辉瑞始终秉持‘为患者带来改变其生活的突破创新’理念，积极履行企业社会责任。在抗菌药物管理领域，辉瑞将继续与社会各界携手努力，共同推动中国抗感染领域事业的发展。”

　　“CFDSS未来的发展将着眼于全国、力求实现真菌病监测网络和监测单位的全覆盖。在全国统筹层面，将会充分发挥各部门的作用，实现分级管理，并设立监测网专委会，落实临床实验室能力提升计划。在各省要进行省级网络建设，授牌省级中心，在符合条件的省份成立省级专家委员会，进行辖区的组织管理和日常工作。”徐英春教授介绍说“与此同时还会继续进行监测单位的建设，预计到2021年，监测单位将扩展到1000家以上。我相信随着广大临床医务人员和微生物检测人员的共同努力，我国真菌监测和诊治水平迈上新的台阶。”