39健康

反复脑缺血、脑出血?小心“烟雾杀手”

黄广龙 神经外科
南方医科大学南方医院 三级甲等

  近日,46岁的姚女士因“反复脑出血”被送至南方医院增城分院。医院神经外科主任黄广龙团队对其进行了脑动脉造影检查,发现造影上显示出一团形似漂浮的烟雾,这看似“美丽”,实则“暗藏杀机”的影像学表现,最后被确诊为“右侧烟雾病”。

反复脑缺血、脑出血?小心“烟雾杀手”

烟雾病患者脑血管造影

  黄广龙主任介绍,烟雾病(moyamoya disease MMD)是个看起来缥缈美丽的名字,实则描绘了脑血管造影时患者脑中显示的形似一团漂浮的烟雾的异常细小血管。他表示,烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,影像学上以双重床突上颈内动脉、Willis环及大脑中动脉、大脑前动脉近端发生慢性和进行性发展的狭窄直至闭塞和颅底部逐渐形成烟雾状细小穿动脉形成的侧枝循环为特征。若不及时处理,约65%—82%的成年患者将多次发生脑缺血或脑出血,危及生命。

  高难度手术顺利实施,让患者转危为安

  为将手术风险降到最低,医院神经外科联合了医学影像科等多个学科专家进行会诊,为患者量身制订了手术方案。手术团队最终决定为姚女士实施“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+硬脑膜翻转+颞肌贴敷术”。

  手术全程在显微镜最大放大倍数下进行。显微镜下受体脑血管薄如蝉翼,要将两根直径仅约1毫米的血管吻合10—12针,“就像是在刀尖上跳舞,难度可想而知。”同时,脑血管搭桥过程中须将该段受体脑血管远近两端同时阻断,而缺血时间不能超过30分钟。“这就等于给大脑重建了一条高速公路,绕过塌方的公路,连接两头。”黄广龙主任表示。

  历时3小时,手术顺利完成。术后姚女士康复良好,拟于近日出院。

  反复脑缺血或脑出血,需警惕烟雾病

  据了解,烟雾病的典型症状主要包括以下几种:

  1.短暂性脑缺血发作(TIA)型:最多见,约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫,亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性,有自发缓解或发作完全停止的倾向。

  2.梗塞型:急性脑卒中,导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。

  3.癫痫型:频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态,伴脑电图癫痫样放电。

  4.出血型:蛛网膜下腔出血或脑实质出血,成人患者出现本型的几率大于儿童患者。

  黄广龙主任表示:目前对烟雾病尚无确切有效的药物,颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法,可有效防治缺血性卒中。近年来,其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。因该病呈进展性病程,较一致的观点是一旦确诊应尽早手术。(通讯员:李晓姗、刘进娣)

2020-07-23 11:04:51浏览86举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
专家在线
查看更多诊疗医生
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
抑郁症有哪些表现
抑郁症通常会出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等表现。 1、情绪低落 抑郁症是一种精神疾病,通常与心理、社会因素有关。患者会出现持久的情绪低落,一般会持续两周以上。部分患者的低落情绪可能会表现为悲观绝望,感觉不到生活的意义,严重时还会出现自杀的念头和行为。建议患者可以在医生的指导下服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物来治疗。同时,患者也可以通过心理疏导来进行治疗。 2、思维迟缓 抑郁症的患者会出现思维迟缓,通常会表现为联想速度减慢、主动言语减少、语速明显减慢等症状。建议患者可以通过阅读书籍来缓解自身的思维迟缓。同时,患者也可以通过适当的运动,如慢跑、游泳等,来促进多巴胺的分泌,从而改善思维迟缓的情况。 3、意志活动减退 抑郁症的患者可能会出现意志活动减退的情况,表现为不愿意做事,不愿与他人交流,疏远亲友,甚至一动不动等。建议患者可以通过阅读书籍、与他人沟通等方式来排解消极情绪。必要时,患者需要及时就医,在医生的指导下通过心理疏导的方式来进行治疗。 除此之外,患者还会出现思维障碍、认知功能障碍等表现,如果出现以上症状,建议患者及时去医院就医,避免病情加重。
王凤副主任医师
上海市第六人民医院 三甲
抑郁症中医把脉能看出来吗
抑郁症中医把脉通常不能看出来。抑郁症是生物-心理-社会因素共同作用下的精神障碍,目前的医学研究水平,仍然无法确定最终病因。但诊断抑郁症,需要经过精神科医生进行详细的精神检查和全面的病史采集。抑郁症发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。 1、核心症状群 核核心症状包括心境低落、兴趣减退、快感缺失。自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤,觉得痛苦很难熬过去,感觉不到开心,甚者觉得度日如年、生不如死,常常愁眉苦脸、唉声叹气。凡事都提不起兴趣,对爱好丧失热情,失去体验快乐的能力,不能从平日从事的活动中收获乐趣。 2、心理症状群 心理症状群包括思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自责自罪、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越、焦虑、精神病性症状、自知力缺乏。具体表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想、担心失控或发生意外等。主要表现为对近期发生事情的记忆能力下降、注意力障碍、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等。 3、躯体症状群 躯体症状群包括睡眠障碍、与自主神经功能紊乱相关的症状、进食紊乱、精力下降、性功能障碍。具体表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中以入睡困难最为多见,一般比平时延时半小时以上,而早醒则最具特征性,一般比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡。饮食及体重障碍主要表现为食欲下降和体重减轻。 抑郁症患者应在专业医疗机构进行康复治疗,如个人生活自理能力的康复、家庭职能的康复、 社交以及职业技能的康复等。有效的康复治疗可帮助患者建立起对疾病康复的信心,可以更快地恢复日常生活、重新适应社会,同时还可减轻患者家庭的负担。
刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
患抑郁症磨牙怎么回事
磨牙是指牙齿在无外力作用下,上下、左右不自主地发生牙齿研磨的现象。抑郁症患者出现磨牙的情况,可能是由于精神压力大、睡眠不足、营养不良、精神障碍、心理因素等原因所引起。 1、精神压力大 由于抑郁症患者长期处于精神压力大的状态下,可能会导致大脑神经功能出现紊乱,从而引起磨牙的症状。建议患者可以适当进行户外运动,如游泳、爬山等,有助于排解压力,保持情绪稳定。必要时,患者可以及时就医,在医生指导下进行心理疏导治疗。 2、睡眠不足 如果患者长期熬夜,可能会导致睡眠不足,容易使大脑得不到充分休息,导致大脑神经功能紊乱,从而引起磨牙的症状。建议患者在日常生活中注意保持充足的睡眠,避免熬夜,以免引起不适症状。同时,患者也可以适当进行头部按摩,促进血液循环,改善磨牙的情况。 3、营养不良 抑郁症会导致患者食欲下降,出现营养不良的情况,从而引起磨牙的症状。建议患者在日常生活中注意保持饮食营养均衡,可以适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。 4、精神障碍 抑郁症会导致患者情绪低落,出现精神障碍,表现为过度恐惧、担忧等,部分患者也可能会出现磨牙的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时,患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。 5、心理因素 如果抑郁症患者的病情比较严重,可能会导致情绪低落、兴趣减退等症状加重,从而影响到正常的睡眠质量。在睡觉时会出现磨牙的情况,并且还会伴有入睡困难、早醒等现象。患者可以及时前往医院进行心理咨询改善上述不适症状。如果患者磨牙症比较严重,可以在医生指导下使用药物进行治疗,如地西泮片、谷维素片等。 如果患者磨牙症状比较严重,建议其及时到医院就诊,以免延误病情。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地