糖尿病已成为公众最大威胁！专家提醒：合理抗糖，“药物+饮食”两手抓

　　近20年来，我国的大众健康事业获得了巨大成就，居民预期寿命、身体素质相比世纪初都有显著提升。与此同时，一些慢性疾病，如糖尿病，却像阴霾一般萦绕在国人身边，始终挥之不去，甚至有愈演愈烈之势。从二三十年前人们眼中的 “新鲜事物”、“富贵病”，到现在超一亿的全国患病总人口，糖尿病已成为了我国公众健康的重大威胁。

　　根据国际糖尿病联盟发布的数据，2017年，我国糖尿病患者人数已达到1.14亿，成为全球糖尿病患病人数最多的国家。在世界上，每6秒钟就有1个人死于糖尿病。无数人深受其害，由此可见，抗糖已经变得迫在眉睫、势在必行。

　　“我国每年2型糖尿病的转化率约7%，后备患者人数约2亿。但糖尿病知晓率仅约33%。这表示，我国糖尿病控制情况非常不理想，会直接导致2型糖尿病在我国出现暴发性的流行。”上海市第十人民医院主任医师、上海市医学会糖尿病学会前任主任委员邹大进教授在接受39健康网采访时就糖尿病防治的话题说道。

上海市第十人民医院主任医师、上海市医学会糖尿病学会前任主任委员邹大进教授

　　糖尿病年轻化趋势明显

　　糖尿病是一种全球性的流行性疾病，随着经济生活的高速发展，其患病率急剧增高，现已成为威胁人类健康的第三大杀手。但其实，不必过于担忧，也不必过度恐慌。

　　事实上，糖尿病是可以在早期发现的疾病。邹大进教授表示，在上亿的糖尿病患者中，有一半患者为45岁以下的人群，而日常生活中，导致这一形势的原因主要有五点：

　　一是，肥胖。肥胖是驱动糖尿病发生及发展最主要的因素，胖的程度越严重，胖的时间越长，糖尿病发病率越高；

　　二是，熬夜。当代不少人人都在争当熬夜小冠军、夜宵烧烤、奶茶根本停不下来，只有当病痛来临的那刻才会意识到情况的严重性；

　　三是，压力。升学的压力、工作的压力、生活的压力等接踵而来，容易影响体内生长激素的大幅度产生，从而引发糖尿病；

　　四是，胡吃海喝。饮食作息不规律，偏爱高热量食物，渴了就以饮料代替水，会导致糖尿病侵袭，而一旦隐匿的糖尿病患者摄入大量含糖饮料，将加重病情；

　　五是，缺乏运动。长时间不动会导致肌肉萎缩，脂肪成分堆积越来越多。人体肌肉代谢葡萄糖能力是脂肪代谢能力的20倍，所以，没有肌肉肯定会使得血糖升高。

　　“现在，国家糖尿病防治形势非常严重，尤其疫情期间，不少人会在家中下厨，越吃越多导致越来越胖。事实也证明，在医院，最近血糖奇高无比的人越来越多，这对于我国糖尿病控制非常不利。”邹大进教授担忧的说。

　　合理控糖在于个性化用药

　　糖尿病是一个非常甜蜜的陷阱，也是一个无形的杀手，且还处在不断增长期，在这样的背景下，根治糖尿病就成为众多糖尿病患者和潜在患者最为期盼的愿望。

　　目前，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，也是单药治疗和联合治疗的首选药物。有数据显示，2018年二甲双胍在中国公立医疗机构、实体药店等销售终端合计市场规模超过60亿元。近些年，DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂等新型降糖药也大受欢迎。

　　而为了让更多糖尿病患者有药可用，进一步降低患者负担，第二批全国带量采购早于四月份在各省市落地执行，32个中选品种也包括降糖药阿卡波糖及格列美脲。

　　对此，邹大进教授表示，高血糖由多种原因造成，并不是意味着带量采购的药品就能覆盖高血糖完整的原因。仅仅选择便宜的带量采购药物，也许并不能切合患者的实际。

　　所以，患者一定要多咨询医生，根据自己的病理生理特点，选择最适合自己的个体化用药方案。

　　“例如，阿卡波糖需要一天服用三次，且餐前一定要将第一颗药吃下去，很不适合年轻人。年轻人需要采用更适合患者的治疗手段，相比之下，DPP-4抑制剂一天只需要吃一次，更加便捷合理。”邹大进教授称。

　　据公开资料，凭借其对体质量无影响、低血糖发生率低、可口服等显著特点，在国内外临床指南中逐步得到充分认可，治疗地位不断提升，市场份额也逐年提升，占有率已接近糖尿病药物市场的1/4。

　　平衡血糖要从饮食入手

　　糖尿病的早期症状是不明显的，它需要经过一段比较漫长的中间阶段，糖尿病的前期特点是血糖高于正常人，但又未达到糖尿病的诊断标准。

　　通常情况下，空腹血糖6.1-7.0mmol/L；餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L的人群被称为高血糖人群，此时如果进行积极干预，糖尿病前期可能会被逆转，或者延缓发展成为糖尿病。

　　因此，即使血糖未达到糖尿病的诊断标准，也不能忽视大意。那么，对糖尿病患者，怎样的做法才是最为合理的？

　　首先，控制血糖。对于糖尿病患者来说，最应该做好的就是控制好血糖，而控制血糖需要做好的就是严格限制热量摄入，健康饮食还应做到少糖、少盐、少油；

　　其次，控制血脂。糖尿病患者需要正确控制血脂变化，如果血脂代谢不正常也会造成血糖波动过大；

　　再者，控制体重。每周必须有足够的运动，定期关注腰围和体重，学会控制自己的情绪，改善睡眠，定期体检；

　　此外，加强筛查。检查空腹血糖及餐后2小时血糖、血压、体重、血脂等，必要时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以便早发现、早诊断、早治疗，尤其是糖尿病的高危人群。

　　需要强调的是，如果胰岛素和胰高糖素分泌不正常就会出现血糖上升，而2型糖尿病患者肠促胰素少，这是患者出现高血糖的重要原因。“要想降低血糖就必须把酶抑制住，而DPP-4抑制剂就是把酶抑制住以后使内源性的肠促胰素水平提高，”邹大进教授说，“DPP-4抑制剂可以帮助患者实现生理双向调节，平稳地进行血糖调控，也非常适合老年人。如果二甲双胍联合DPP-4抑制剂使用，在疗效增强的基础上上，还能减轻药物副作用。”