注射给药占药品不良反应的62.8% 输液回血、输入空气会不会致命？

从最新发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2019年）》中，按照给药途径统计，2019年药品不良反应/事件报告中，注射给药占62.8%、口服给药占32.5%、其他给药途径占4.7%。注射给药中，静脉注射给药占92.5%、其他注射给药占7.5%。

由此看来，注射造成的用药风险，值得关注。

2019年药品不良反应/事件报告给药途径

输液不当，会造成什么后果？

为什么在中国会出现如此多因输液给药造成的不良反应，这还要从我国的输液文化说起，感冒发烧，打针输液已经成为医生和患者之间的共识，据了解，2017年我国大输液的使用量为108亿袋，相当于每人每年输液超过八瓶，远高于国际人均水平的2.5-3.3瓶的用量。

2019年注射不良反应事件报告中，累及器官系统排名前5位的是皮肤及其附件损害、胃肠损害、全身性损害、神经系统损害、心血管系统损害。

2019年心血管系统用药不良反应/事件累及器官系统情况

之所以输液引起不良反应，北京护理会秘书长李春燕介绍称，药液中带来的微粒、尘埃微粒、玻璃屑等不溶性微粒都会对人体造成危害，包括诱发静脉炎，导致肉芽肿形成，造成血管栓塞等。

不溶性微粒可长期存在于人体长达20年之久，且具有叠加性，形成隐性危害，细菌内毒素超标则会引发呕吐、发热、头痛等症状。

输液中常见的小问题

　　会引发输液不良反应或致命吗？

除此之外，日常在输液过程中，一些常见的问题，会导致不良反应甚至致命吗？

一问：输液时，空气进入血管，会不会致命？

输液的时候，大家应该都会注意到有空气，空气如果注入体内会怎样呢？当血管里有空气进入，空气就会堵塞血管，称之为空气栓塞，当输液时空气进入人体血管中，会造成血液循环障碍，这时会出现一定的不适，短时间内晕倒甚至是死亡。

但也不必过多担心，因为只有输入一定量的空气才会出现不适。一般认为小于0.02ml/KG的空气进入体内，是没有什么感觉的，超过2ml/KG的空气进入体内，就会有脑、肺栓塞或猝死的风险。按这个计算，一个50KG的成年人，当100ML的空气且在1分钟内不断注入血管才可能致命。

通常，大气压一般情况下，是小于“血压”的，所以空气很难进入人体，即使进入，较小空气气泡进入血管内，直接可以被吸收。

二问：针头回血了，怎么办？

输液针扎进血管，出现回血是正常的现象，说明扎的位置是正确的；输液过程中出现回血，可能是输液位置高于“滴斗”的位置，导致压力不足出现的回血，可以使手臂水平放低或举高“滴斗”，回血现象一般可自然恢复。如果输液完，因为没有及时换液或拔针导致回血，可直接叫护士处理。

三问：输液的速度快些好，还是慢些好？

有些人为了赶时间，就让护士把阀门开到最快，但有的人感觉，输液过快，会有疼痛或不适感。

关于输液的速度，快慢哪个好，还需要根据患者病情、输入的药品、以及患者年龄来决定，不能随意调节快慢；脱水、休克可以输得快一些，普通输液速度不宜过快，一般在40—60滴每分钟，老年人最好不要超过40滴每分钟，以免对心脏造成负担而引起不适。

有些药品的浓度较大，输液速度过快可能会有疼痛感。所以输液速度的快慢还需要根据护士进行调节，切勿因为赶时间任意较快输液速度。

四问：输液后需要按多久？为什么会出现淤青？

很多人输液后，手上出现淤青，多是由于输液后按压的方式不对造成。刺入皮肤的针眼和刺入血管中的针眼是不同的，不能只按住刺入皮肤上的针眼，这样很可能出现淤青。

输液后正确的按压方法是，中指按住刺入皮肤的地方，食指按住靠近手腕的一端，无名指按住远离手腕的一端，三指平行按压，也就是说用一只手中间的三个指头平行按压，不可用单个手指按压，这样很容易只按压刺入皮肤的针眼处，而忽略了血管的针眼处。

总之，输液并非什么好事儿，很多人以为输液可以好得快，其实，也只是药效起作用较快，实际上，输液造成的不良反应也相对较多，有时候，医生不建议输液是对患者着想。

参考资料：

1、《国家药品不良反应监测年度报告（2019年）》