一个“硬币孔”就能根除前列腺癌 仁济医院泌尿科机器人手术开启“单孔时代”

　　4月22日上午，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任薛蔚带领团队仅通过一个“钥匙孔”大小的切口就顺利根除了威胁患者生命的前列腺癌。术后第二天，患者顺利出院。该例纯单孔腹膜外机器人辅助根治性前列腺切除术的成功实施代表着仁济医院泌尿科机器人手术正式开启“单孔时代”。

　　今年60岁的患者沈先生于1个多月前体检时，发现前列腺特异性抗原升高，到医院经过一系列检查后确诊为局限性前列腺癌。目前，对于前列腺癌的最佳的治疗方案是根治手术。

　　患者明确表示，希望术后能够尽快恢复正常工作和生活。在与患者及家属充分沟通后，薛蔚决定为其实施医院首例经腹膜外途径单孔机器人辅助根治性前列腺切除术。手术仅仅用时50分钟，出血量仅为30mL，患者术后第一天即恢复了正常排气排便，并且可以下床正常活动，术后第二天早上即顺利出院。

　　患者惊喜地表示：“本以为得了恶性肿瘤，治疗过程会很长、很痛苦，但没想到这么快就解决了问题，伤口也这么小，完全不影响生活和工作。感谢仁济医院薛主任团队的努力。”

　　据悉，目前前列腺癌根治手术主要有3种术式，即传统的开放手术、腹腔镜手术和机器人手术。由于前列腺位于盆腔深部，传统的开放手术和单纯的腹腔镜手术存在视野和操作困难等弊端；而机器人手术借助于镜头放大10倍视野，机器臂可以做到精确肿瘤解剖，在控制出血、保留神经以及保护控尿结构等方面具有不可比拟的优势。因此机器人辅助根治性前列腺癌切除术正在逐渐取代传统开放及腹腔镜术式，成为前列腺癌根治术的“金标准”。

　　目前国内外医院普遍采用的机器人辅助根治性前列腺切除术，需要在腹部打5-6个孔，医生的操作空间比较大，而在单孔机器人手术操作中，将原本相隔8cm且需要多个辅助孔的“空间优势”减少到仅仅一个孔，操作空间显著减少，手术难度特别大。但是为了尽可能减少患者的创伤和痛苦，薛蔚通过调整并改良机器人镜头和操作臂的位置关系，在没有任何辅助孔的情况下完成了纯单孔机器人辅助根治性前列腺切除术，充分体现了仁济泌尿“以患者为中心”的治疗理念。

　　薛蔚表示，单孔手术具有明显的优势：一是它将原来的多个操作孔减少至仅一个大约3厘米左右的切口，这样不但损伤小恢复快，也会减少机器臂及相关配套器械的使用，降低患者的经济负担；二是以往国内外都是经过腹腔途径进行手术，而经过腹膜外途径实施前列腺根治性切除，避免了对腹腔肠道的干扰，患者的肠道恢复会更快，引流也会更少，缩短术后拔管时间，显著减少住院天数，让患者更满意。

　　未来，仁济医院泌尿科对于泌尿系常见的肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌将不断探索尝试机器人单孔手术的方向。科室将继续全面引入精准治疗理念，造福更多患者。

　　（仁济医院王昊宁 供稿）