2亿人血脂高，8000万人高胆固醇！医生：与这7大因素有关

“医生，能帮我看看化验单，我的胆固醇和血脂高吗？”

“医生，我怎么会引起血脂高的？这血脂高到底有啥危害呀？”

“医生，我血脂高需要吃药吗？应该怎么治啊？”

在门诊，医生常常会碰到不少患者问询血脂的相关问题。而随着我国罹患高血脂症人数的逐年增加，血脂也成为人们茶余饭后的保健话题，但大多数人对于血脂的了解只停留在字面意思，关于血脂的治疗很多人都是道听途说、一知半解，缺乏清楚的认知，血脂管理也并未得到应有的重视。

今天，为了帮助大家更好的了解血脂的相关问题，帮助大家做好血脂管理，39健康网请来了上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师陆志刚教授，做出科学详细的解答。

高血脂被视为“无声的杀手”

什么是血脂？人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯（三酰甘油）、磷脂和未脂化的脂酸等数种。

临床化验中的血脂主要是指血浆中的甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)。经常出现在体检报告中的还有高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的值。

胆固醇有“好坏”之分，低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，是引起动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首，高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇，负责把坏的胆固醇转运到肝脏代谢。

了解完以上的知识后，我们再来看一下血脂化验单，判断自己有没有血脂异常，以及存在那种类型的血脂异常。

一般，正常人的胆固醇应低于5.2毫摩/升，超过5.7毫摩/升就可诊断为“高胆固醇血症”，而胆固醇介乎二者之间也属于临界性升高。凡是三酰甘油超过1.7毫摩/升，即可诊断为“高三酰甘油血症”。血中胆固醇与三酰甘油同时升高达到上述标准的，我们称之为“混合性高脂血症”。

此外，需要注意的是，“边界高胆固醇血症”是指低密度脂蛋白胆固醇为3.37~4.12 mmol/L（130~160mg/dl）。这类人群目前我国约有2亿左右。另据最新统计显示，目前，我国约有8800万高胆固醇血症患者。但是，我国成人中胆固醇的知晓率、治疗率、控制率仅为11%、5.1%和2.8%。

由于高脂血症的知晓率不高，再加上该疾病本身没有明显症状，不做血脂化验很难被发现，所以，一旦出现症状，患者多会突然致残或致命，因此，血脂也被成为“无声的杀手”

高胆固醇血症主要因7大危险因素

大量研究表明高胆固醇血症是脑卒中、冠心病、心脏猝死的重要危险因素。

据最新研究显示，各种心血管病风险人群低密度脂蛋白每降低1毫摩尔/升，主要血管事件可降低21%。

因此，我们应该充分认识到控制血脂在心脑血管疾病防治中的重要作用，真正做到危险因素的综合管理。

高胆固醇与高血压、高血糖同为引发心脑血管疾病的重要危险因素，然而，与其他两项相比，血脂管理未得到应有的重视。

那么高胆固醇血症的原因有哪些呢？

第一，基础血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平高。这是人类临界高胆固醇血症的主要原因之一。

第二，饮食胆固醇高。胆固醇摄入量从每日200mg增加为400mg，可升高血胆固醇0.13mmol/L(5mg/dl)。

　第三，饮食饱和脂肪酸高。临界胆固醇升高的另一个主要原因是较高的饱和脂肪酸饮食摄入，理想的量应为7%，而有一些人则是这个量的两倍。

第四，体重增加。一般认为体重增加1公斤大约可使人体血胆固醇升高0.65mmol/L(25mg/dl)。

第五，年龄效应。现有资料表明，除体重因素外，年龄本身可使血浆胆固醇增加0.78mmol/L(30mg/dl)左右。

第六，妇女绝经。在45-50岁前，女性的血胆固醇低于男性， 随后则会高于男性。这种绝经后胆醇水平升高很可能是由于体内雌激素减少所致。

第七，遗传基因变异。实际上血脂只有一个相对正常的水平，根据不同年龄、血压及全身各脏器的情况，每个人的血脂控制的目标值是不同的。

日常防治不妨试试这三招

面对诸多不可控的致病因素，目前，有很多大规模的临床实验正在陆续进行，以帮助人们更好的控制血脂。而眼下，实验均证实，降脂治疗能够明显获益，不论血脂水平如何，不论何时开始降脂治疗，不论一级预防还是二级预防。降脂治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白，而治疗策略和控制目标需要因人而异。

例如，《中国成人血脂异常防治指南》指出，对于已患冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，低密度脂蛋白应控制在1.8毫摩尔/升以下。

新近美国和欧洲的《指南》指出，若是动脉粥样硬化性心血管疾病高危（包括冠心病、脑卒中、糖尿病等）的患者建议，将低密度脂蛋白降低50~70%。极高危患者甚至要降到1.4mmol/L以下。这对血脂管理提出了更高的要求。《指南》建议：20岁以上成年人应至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测；缺血性心血管病及其高危人群应每3个月～6个月检测1次。

除此之外，在日常生活中，自我保健也非常重要，建议做到以下三点：

首先，减轻体重，限制食盐的摄入量。应少吃盐、咸菜、腌制品等。边界高胆固醇血症患者应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐，饮食以清淡为主，多食蔬菜水果，忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克，盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重，可以在临床营养师的指导下调整饮食结构。

其次，戒烟少酒，保持良好的生活习惯。烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处，但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。

最后，坚持定期血脂检查，加强锻炼。中老年人或者高血压、糖尿病患者最好每年进行一次血脂检查，并且注意调整生活方式，如增加运动，运动方式以散步、快步走、慢跑、快跑、游泳、爬山为宜，运动量循序渐进。