结节是癌前病变！癌变的几率有多大？

　　当前数据显示，我国恶性肿瘤发病率和病死率逐年上升，对人民生命健康及生活质量造成着严重危害。随着患教科普工作广泛开展及人们健康意识不断提高，人们普遍重视防癌。结节是常见的癌前病变，常引起患者的焦虑、恐慌。结节与肿瘤或癌症到底有什么关系？我们邀请到北京中医药大学东方医院肿瘤科主任李泉旺。

　　发现结节应如何应对呢？

　　李主任解释说，发现结节应及时去医院找专业的医生就诊。曾经有一位60岁的女性患者，体检时发现了一个7-8mm的肺部磨玻璃结节，紧接着就出现了担心、焦虑等情绪，甚至还出现了原本没有的高血压，十多天后体重就下降了十几斤。后来，这名患者去李主任门诊就诊。李主任结合患者的检查结果及临床状况综合判断后，考虑这名患者的结节恶变几率较低，可用中药调理。后来，这名患者在服用4个月中药后复查发现结节已经消失（下图左侧）。因此，面对新发现的结节，不能过度紧张，但也应引起重视，更不能因不敢正视这一问题而延误治疗。只要采取正确的态度，结节是可以得到较好的控制的。

　　肺结节恶变的概率高吗？

　　李主任告诉我们，在所有的结节中，大于等于3cm的结节恶性的概率达80％以上，大小在2-3cm之间的结节恶变的概率在40％以上。小于等于1cm的叫小结节，占所有结节的80％。而在小结节中，80-90％都为良性，但大于8mm的结节相对癌变几率较大，应引起重视。另外，根据结节的形态，可分为部分实性结节、磨玻璃结节和实性结节，其癌变几率也是由高逐渐降低。实性结节边缘光滑，密度均匀，因此恶变几率最小。

　　肺结节患者会有哪些症状呢？

　　李主任表示，绝大多数肺结节患者不会出现任何症状。如结节恰好长在气管附近，可能会出现咳嗽等症状。因此，对于有吸烟史、肺部基础疾患或肿瘤家族史的高危人群，应每年做低剂量螺旋CT的体检，才能较为清楚地发现肺部病变。

　　中医是如何看待肺结节的呢？

　　李主任讲，中医认为，肺结节的发生与中医的经络相关，跟络脉关系更为密切。因为络脉非常细小，在初始阶段，由于气虚、气滞、痰浊、血瘀等因素的影响，特别容易形成结节。如未能得到较好的控制，则可能转变为癌症。从体质角度讲，肺脾气虚的人是肺结节的高危人群。这类人群常见的症状有胸闷、气短，经常咳嗽、有痰，同时舌苔白腻、身体较肥胖。

　　李主任为我们介绍微波这种物理能量，约3分钟可使组织局部可达到60℃以上，导致结节或肿瘤组织的坏死，常用于良性的乳腺结节、甲状腺结节及肺结节。同时也可用于手术无法切除或切除风险较大、年长或体弱不宜手术，或术后复发的恶性肿瘤。

　　希望经过我们的介绍，大家对结节的防治有了初步的了解。最后我们提醒大家：身体不适，及时就医；定期体检，未病防变。

　　专家简介：

　　李泉旺 北京中医药大学东方医院肿瘤科主任，主任医师，硕士生导师。

　　继承发展了肿瘤“绿色治疗”思想，倡导肿瘤患者的全程管理，在肿瘤全程治疗的三个阶段（减瘤、康复、防复发）中 ，认为“气、痰（湿）、瘀、热、毒”等病理产物造成的“病络”是肿瘤的核心病机与始动因素，治疗上强调运用“辛香通络解毒”法，并重视先天与后天之本（脾、肾）的调理，擅长将传统中医药与现代微创技术（血管介入、冷热消融、光动力、粒子植入）相结合，治疗肺癌、肝癌、肠癌肝转移、胰腺癌、胃癌等实体瘤，研究开发中药特色临床外治疗法，对各种癌性疼痛、术后胃瘫、胸腹水等肿瘤并发症方面有较高造诣。

　　兼任国家肿瘤微创联盟中西医结合肿瘤微创专委会候任主委，中华中医药学会肿瘤专业委员会委员，北京中医学会肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创-疼痛分会常务委员，中国民族医药学会肿瘤医学分会副理事长，中华冷冻治疗学会理事，国家中医药管理局中医药科技成果推广专家等。在科研方面，参加国家重点研发课题1项、省部级课题6项，承担省部级课题1项，主编专著2部，参编教材3部，发表论文20余篇，“氩氦刀微创冷冻技术联合中药治疗肺癌的临床研究”获中华中医药学会科技进步奖。