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消化道肿瘤术后胃瘫怎么办?肿瘤科医生给了三个建议!

胡凯文 肿瘤科 主任医师
北京中医药大学东方医院 三级甲等

  术后胃瘫综合征(Postsugical gastroparesis syndrome, PGS )是消化道肿瘤手术后常见并发症,是指以胃排空障碍为主要特征的一种功能性疾病,术后术后24-48小时至10天以上存在胃潴留,胃引流量>800ml/天,临床表现为恶心、呕吐、早饱、餐后腹胀、食欲下降和体重减轻等。根据现有的文献表明PGS发病存在地区和人群差异,发病率约为0.8% -10%;国内文献报道PGS发生率为0.4%-5%。

  术后胃瘫一旦发生,可能会加重患者身心痛苦和增加经济负担,降低其生存质量,影响疾病的后续治疗,因而明显影响了消化道肿瘤手术后的疾病预后,严重者甚至会成为导致患者术后死亡的主要原因。

  目前术后胃瘫机制尚不明确,其是多种因素相互作用的结果。现阶段,术后胃瘫没有完善的预防治疗体系,临床以西医治疗为主,包括胃肠减压、营养支持、促胃动力药、胃电起搏、再次手术等多种方法,虽方法颇多,但临床疗效仍不理想,且部分治疗副作用难以避免,如何有效安全的促进术后胃瘫患者术后早日康复的是目前临床需要解决的难题之一。

  北京中医药大学东方医院胡凯文教授及肿瘤科团队为大家分享下术后胃瘫需要注意哪些?

消化道肿瘤术后胃瘫怎么办?肿瘤科医生给了三个建议!

  ★术后胃瘫日常饮食注意:

  术后等胃肠功能恢复后在正常进食,早期少食多餐,由流质饮食-半流食-固体食物渐进。选择容易消化吸收、富含营养的食物,禁忌生冷、难消化的食物。

  ★术后胃瘫心理疏导:

  肿瘤患者一般会出现心情低落、悲观等,如术后胃肠功能未及时恢复,会加重其心理压力,因此,在临床治疗中应告知患者术后可能出现的并发症以及应对方法,使患者及家属充分了解病情,并树立信心。

  ★术后胃瘫中医自我保健:

  术后患者可早日予以中医干预,如自我按摩足三里穴位促进胃肠蠕动,按压内关缓解恶心呕吐症状;有条件者可予以艾灸足三里,促进胃肠蠕动。也可术后在中医师指导下使用胃瘫外敷药物或针灸治疗,促进术后胃肠功能早日恢复,防止术后胃瘫胃瘫发生。

  北京中医药大学东方医院肿瘤科团队在治疗中采用中医外治技术治疗,其目的是通过“内病外治”达到疗效,术后胃瘫患者早期治疗禁食水、患者本身拒药、或术后出现难以进食,经口给药难以实施,外治法即可避免口服给药或减少口服中药带来的不适感,又可减轻胃肠负担避免术后吻合口漏的风险。其临床应用经济方便,操作简单,能够改善患者症状,缓解患者及家属心理及经济负担,提高生活质量。团队经过不懈的努力和探索,为治疗术后胃瘫提供了中医外治方案,也在不断地进行机制研究,为治疗方案走向世界提供理论基础。

  专家介绍:

  胡凯文教授,主任医师,博士研究生导师,博士后合作导师,肿瘤绿色治疗学创始人。现任北京中医药大学东方医院副院长,北京中医药大学中医肿瘤学系主任,北京中医药大学肿瘤研究所负责人;兼任北京绿色医疗新技术产业联盟理事长,中华中医药学会肿瘤分会副主任 委员,中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组副组长。

  北京经济开发区“新创工程·亦麒麟”领军人才。科技部国家重点研发计划项目负责人,主 持、参与国家级及省部级课题20余项,发表学术论文200余篇,专著1部、主编著作4部。获国 家发明专利4项,中华中医药学会、北京中医药大学科技进步奖4项,并获国际冷冻外科学会 “杰出贡献奖”。

  首创“肿瘤绿色治疗”体系,著有《肿瘤绿色治疗学》(北京科学技术出版社),重视对癌 症患者生活质量的维护,建立了以“微创手术+中医中药”为主的肿瘤治疗新模式,为年老体 弱或不适于手术、放化疗的癌症患者,提供了中国特色、中医特色的治疗新方案。

2020-04-16 13:48:02浏览41举报/反馈
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刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
鱼鳞病最新治疗方法用什么软膏
鱼鳞病的治疗主要通过外用药物来缓解症状,目前常用的外用软膏包括尿素乳膏、水杨酸软膏、维A酸乳膏和卡泊三醇软膏使用时应遵医嘱,避免自行增减药物剂量。1、尿素乳膏:尿素乳膏是一种常用的皮肤外用药,具有软化角质层的作用。其成分可以增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,改善干燥。适用于鱼鳞病、干皮症、手足皲裂等症状或疾病,一般不建议妊娠期或哺乳期妇女使用。2、水杨酸软膏:水杨酸软膏的主要成分是水杨酸,这是一种脂溶性的有机酸,可以抑制皮脂的过量分泌,起到润滑、保湿等作用。该药物能够软化角质、促进角质层剥离,帮助鳞屑脱落,但要注意避免过度用力损伤皮肤。3、维A酸乳膏:维A酸乳膏具有调节表皮细胞增殖和分化的作用,可使病变皮肤的增生与分化恢复正常,有助于控制病情,缓解不适症状。其可调节表皮细胞的有丝分裂和更新,减少鳞屑堆积。在使用初期可能出现皮肤发红、脱屑加重等现象,但通常持续1-2周后会逐渐改善。4、卡泊三醇软膏:卡泊三醇软膏的药物成分能抑制皮肤细胞增生和诱导其分化,从而使鱼鳞病患者皮损的增生和分化异常得到纠正。该药物是一种维生素D衍生物,但大面积应用时(尤其在幼龄儿童)可能引起高钙血症。鱼鳞病患者在使用上述软膏时,应在医生指导下进行,避免自行、盲目用药。同时,患者应注意日常皮肤护理,避免使用刺激性大的肥皂或热水烫洗皮肤,洗澡后及时涂抹保湿乳或润肤霜,保持皮肤湿度。
杜虹瑶主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
鱼鳞病有什么症状
鱼鳞病主要症状包括皮肤干燥粗糙、鱼鳞状鳞屑出现、皮肤颜色改变等。在日常生活中,患者要注意皮肤保湿,可使用温和、滋润型的护肤品,在沐浴后趁皮肤还未完全干燥时及时涂抹,以锁住水分。1、皮肤干燥粗糙:鱼鳞病患者最为直观的症状就是皮肤呈现出明显的干燥状态。这种干燥并非普通的皮肤缺水所致,而是从皮肤纹理到触感都发生了改变。这是因为鱼鳞病会影响皮肤的正常代谢和保湿功能,导致皮肤水分流失加快,无法维持正常的水润状态。2、鱼鳞状鳞屑出现:随着病情发展,皮肤表面会逐渐出现类似鱼鳞或蛇皮的鳞屑。这些鳞屑大小不一,形状多为菱形或多角形,颜色通常为淡褐色至深褐色。紧密附着在皮肤表面,边缘微微翘起,看起来就像一片片鱼鳞镶嵌在皮肤上。鳞屑的形成是由于皮肤角质层过度增生且脱落异常,大量角质细胞堆积,最终形成了这种特殊的外观。3、皮肤颜色改变:鱼鳞病患者的皮肤颜色一般会发生变化。除了鳞屑本身的颜色外,皮肤整体色调可能会偏暗,呈现出一种暗沉、无光泽的状态。在一些严重的病例中,皮肤还可能会带有灰色或棕色的色调,这与皮肤代谢紊乱、色素沉着以及鳞屑的影响都有关系,使得皮肤的外观与健康皮肤有很大区别。患者在饮食上,可适当多摄入富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏等,对改善皮肤状况可能有一定帮助。若症状严重影响生活质量,建议及时就医,寻求专业的治疗建议。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
鱼鳞病是由什么引起的
鱼鳞病是一种皮肤疾病,其主要表现为皮肤干燥、粗糙,并伴有鳞屑状脱落,其病因包括非疾病因素如环境因素、遗传因素、营养缺乏;以及疾病因素如甲状腺功能减退症、系统性红斑狼疮等。一、非疾病因素:1、环境因素:长期处于过度寒冷或过度干燥的环境中,可能会使皮肤长时间处于干燥状态,进而引发鱼鳞病。此外,长期接触某些化学物质,如某些工业原料或清洁剂,也可能对皮肤造成刺激,增加患鱼鳞病的风险。2、遗传因素:鱼鳞病具有明显的家族聚集性,许多患者是由于遗传了父母中的突变基因而发病。这些突变基因可能导致皮肤结构和代谢异常,进而引发鱼鳞病。3、营养缺乏:长期营养不良,特别是缺乏某些对皮肤健康至关重要的营养素,如维生素A、维生素E等,可能会影响皮肤的正常代谢和修复功能,从而增加患鱼鳞病的风险。二、疾病因素:1、甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退症会影响患者体内甲状腺激素的分泌水平,这可能导致皮肤干燥、粗糙,进而引发鱼鳞病。针对此类患者,治疗甲状腺功能减退症是关键,常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等,但需遵医嘱用药。2、系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,会对患者的免疫系统造成损害,并可能引发多种皮肤症状,包括鱼鳞病。治疗系统性红斑狼疮通常需要使用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物,如环磷酰胺等,但具体治疗方案需根据患者病情由医生制定。建议患者在日常生活中注意保持皮肤湿润,避免过度清洁和摩擦;合理饮食,保证营养均衡;同时,对于存在上述疾病因素的患者,应积极治疗原发病,以减少鱼鳞病的发生和发展。
杨莹莹主治医师
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鱼鳞病是什么原因引起的怎么治疗
鱼鳞病是一种罕见疾病,病症严重者由于表皮角质化异常,皮肤会呈鱼鳞状脱落,长期处于皮肤通红的状态,因此此症又称穿山甲人或红孩儿。长期以来,鱼鳞病患者皆因皮肤严重干燥、掉屑、脱皮及红肿,受到社会以异样眼光看待,害怕受到传染。事实上,鱼鳞病并不会传染,这是一种遗传疾病。为您介绍鱼鳞病是什么,以及鱼鳞病的原因、症状与治疗。【鱼鳞病是什么?】鱼鳞病是一种角质化疾病,会导致皮肤干燥、发痒、粗糙、通红及呈现鳞片状。目前临床上有超过20种鱼鳞病类型,皆为遗传所致,但也有可能通过疾病或药物而引起。鱼鳞病虽无法治愈,但可通过药物及日常照护,使病情获得一定控制。【鱼鳞病多为遗传所致,基因突变是主因】基因突变是导致鱼鳞病的主要原因,一般人的皮肤会不断重复生长与脱落的代谢循环,鱼鳞病患者却因为基因突变,导致皮肤细胞出现以下异常现象:a、皮肤生长速度比脱落速度快。b、皮肤以正常速度生长,但以缓慢的速度脱落。c、皮肤脱落速度比生长速度快。「鱼鳞病可通过不同的遗传方式获得」1、显性遗传:自父母其中一方遗传显性的异常基因而患病,并有1/2几率遗传给未来小孩。2、隐性遗传:父母并未有鱼鳞病的迹象,但各具备一个隐性的异常基因。此种情况下,小孩有1/4几率患病,或有1/2几率成为隐性基因携带者。3、X染色体遗传:指X染色体上出现基因突变,因此具备1条X染色体的男性较容易患病。4、自发性突变:没有家族病史,基因由于不明原因突变所致。【后天因素造成的鱼鳞病】后天性鱼鳞病通常于成年后发病,不会遗传,并与下列疾病与药物存有关联:1、疾病因素:a、甲状腺低下b、肾脏疾病c、结节病d、霍奇金淋巴瘤e、癌症f、人类免疫缺陷病毒感染(艾滋病)2、药物因素:a、烟碱酸b、卡瓦胡椒c、癌症靶向治疗药物d、羟基脲【鱼鳞病的种类】以下为临床上较为常见的鱼鳞病种类:a、寻常性鱼鳞病(最常见)b、性连锁鱼鳞病c、板层状鱼鳞病d、先天性大疱性鱼鳞病样红皮症e、先天性非大疱性鱼鳞病样红皮症【鱼鳞病的症状】1、症状轻微者(寻常性鱼鳞病):a、皮肤干燥b、皮肤瘙痒c、皮肤龟裂、脱屑及角质堆积d、皮肤出现白色、灰色、棕色或深色的鳞片,外观可能呈小片状、大片板状或盔甲状2、症状严重者(其他罕见鱼鳞病症):a、皮肤发红b、皮肤长水泡、糜烂c、皮肤因搔抓而导致感染与开放性伤口d、头发稀疏、掉发e、眼睛干涩或眼睑难以闭合f、眼睑或嘴唇外翻、手指畸形g、听力障碍h、手掌和脚底的皮肤增厚i、关节活动困难3、先天性鱼鳞病样红皮症的新生儿新生儿出生后会呈胶膜儿外观,外型如同包覆着一层膨胀的肉色薄膜。待外层胶膜破裂后,婴儿皮肤便会开始脱皮、掉屑、发红,并因过多坚硬皮屑附着于关节处,导致行动不便。【如何治疗鱼鳞病?】由于鱼鳞病无法治愈,病患需通过药物减轻症状,使用各类护肤用品保养皮肤,控制病情。针对轻度、局部鱼鳞病患者,医生可能会开立具润肤效果的药物,如保湿乳霜、软膏或沐浴油,帮助维持皮肤湿度,并视病况开立去角质产品,以减少过度增生的角质。若症状严重,有疼痛与感染等情况,则使用抗生素、非甾体抗炎药等药物减轻症状。若眼睑严重外翻或无眼睑,则需以人工泪液维持眼睛滋润。鱼鳞病是一种相当棘手的疾病,病患及其家属除了需花费相当多的心力及金钱控制病况,亦需承受外界的异样眼光。若身边亲友患有鱼鳞病,或遇到鱼鳞病患者时,可适时给予理解与关怀,鱼鳞病并不会传染,无需对其感到害怕与担忧。
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