51人感染，3人死亡，无症状感染者有多危险？专家说了大实话

各地复工，湖北解禁，疫情好转的过程中，无症状感染者再次让全国人民的心悬了起来。

4月1日，国家卫生健康委员会首次通报新型冠状病毒无症状感染者情况，而最新的数据显示，我国尚在医学观察无症状感染者1033例。

新冠无症状感染者是指病原学检测阳性，但身体并没有发烧、咳嗽、咽痛等临床症状的患者，这样的患者可能自愈，可能发展为确诊病例，也可能传染给密切接触者。

事实上，无症状感染并非新冠肺炎独有的特点，人类对众多传染病的认知都曾面对无症状感染的难题。

　无症状感染与病毒“狡猾”本性相关

某种程度上来说，人类的发展史就是和病毒斗争的历史。病毒属于非细胞生物，无法自我增殖，只有依赖于人这样的宿主才得以不断繁殖，长期生存，从病毒的这一特性来说，它们的首要目标不是用强致病性或致死率杀死宿主，而是和宿主共存。

“新冠病毒很狡猾，在进化中把自己伪装起来，并不断传播出去。”中国科学院院士周琪在接受央视新闻采访时表示，新冠的无症状感染者与病毒的生物特性密切相关。

39健康网记者采访到北京朝阳医院感染科主任谷丽，她曾参与2009年北京地区甲型H1N1的救治性工作，在她看来，无症状感染出现在新冠病毒身上并不意外，流感、乙肝等传染病也有无症状感染，几乎所有传染病都有这种情况。

在中国疾控中心官网记者查询到，同为甲类传染病的霍乱和鼠疫存在无症状感染者，其中鼠疫无症状感染者不具有传染性，而霍乱的无症状感染者被称为带菌者，个别可迁延数月甚至数年，容易通过其粪便污染环境、食物、水源造成大范围传播。

同为呼吸系统传染疾病的流感也存在无症状感染，2009年五六月间北京地坛医院收治了7例甲型H1N1流感无症状感染者，存在传染性；常被与新冠肺炎相提并论的2003年传染性非典型肺炎虽然也有无症状感染者，但根据当时的临床观察，发热而无呼吸道症状的患者没有明显传染性。

不同传染病的无症状感染者的传染程度极具个性，相同的是隐匿性的特点，这大大增加了人类发现和管理的难度，也直接带来了可能的高传染率。2015年一项针对诺如病毒感染的传播动力学研究结果显示，无症状感染者对疾病传播的贡献率为91.38%，形成鲜明对比的是患者的传播贡献率仅为7.95%。

可以说，早在新冠无症状感染者出现之前，各种病毒的无症状感染者早已让人们伤透了脑筋。

一百年多年前确诊首个无症状感染者

病毒与人类居住的星球共生共存，其引发的人类传染病也至少有上千年历史，按照病毒的生存特点推测，无症状感染者应该有同样的历史。不过，因为无症状感染者无法通过外在症状来判断，检测手段是确认的金标准，所以真正意义上的无症状感染者被发现并不远。

人类历史上被发现的第一例无症状感染者出现在20世纪初的美国纽约，距今不过一百多年。当时一名叫玛丽的女子携带有主要经粪-口传播的伤寒病菌，却没有任何症状，她多次在家庭或医院从事厨师工作，加上没有勤洗手的习惯，且主观上坚信自己没有生病，她一生至少感染了51人，导致3人死亡，而玛丽无症状感染者身份确认得益于当时的粪便培养。

据了解，此次发现新冠无症状感染者也主要通过病原学检测，其发现主要有4个途径：一是密切接触者的医学观察，二是聚集性疫情的调查，三是传染源的追踪，四是有新冠高发地区的旅游史或居住史人员的检测。

“目前主要通过通过有关部门的主动监测发现，更多潜在风险是不清楚未被公布的无症状感染者有多少。”一位感染疾病科主任公开表达了这样的担心。

周琪则认为，出现部分无症状感染者，可能是目前尚未发现更有效的检验手段和检测试剂，也可能是未发现更值得关注的重要症状和临床检测标记。

面对新冠无症状感染者：不恐慌，但必须重视

根据国家卫健委的公开资料，新冠无症状感染者的传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究，而钟南山院士、中国疾控中心等多方也表示我国不存在大量的无症状感染者，不会引起疫情大爆发。

显然，这些观点并没有完全打消人们的顾虑，一个很重要的原因是人们已经见识到无症状感染者悄无声息却巨大的传染性。

在将无症状感染者纳入日常通报之前的3月份，贵州、四川、山东、河南、湖北等地已经分别通报了输入性或本地的无症状感染者。再往前追溯，在重点关注有症状新冠患者的1月份，国内已经出现相关案例，如1月28日河南安阳一名女子认定为无症状感染者，这名女子1月10日从武汉返回老家，之后其父亲、姑姑等5人先后确诊了新冠肺炎，她自己一直没有症状，检测结果却显示阳性。

对于已经因疫情耽误两个多月正常工作生活的人们来说，最期待的就是复工复学，恢复到正常的生活，无症状感染者传递出的疫情反弹、二次爆发、战线拉长的信号，不能不让人心忧。关注无症状感染者考验国家层面的疫情防控措施，也考验着疫情之中每个人的内心。

值得注意的是，对于专业人士来说，关注无症状感染者有特殊的意义。谷丽告诉记者，就像新冠治愈者的血清用于治疗性的研究，无症状感染者也可能是寻找新冠治疗方法的突破路径之一。

新冠病毒是一种全新的病毒，起初人们对它的了解几乎为零，甚至对有症状感染者的传染性也曾出现不同的声音，近三个月人们对其检测手段、症状表现、治疗方案等方面的了解取得部分进展，如今摆在面前的无症状感染，同样是人们进一步了解这种新型病毒，并为之对抗的必经之路。