39健康

疫情期间开通MDT远程患者随访 解决居家机械通气患儿家庭困境

在疫情期间,儿童呼吸机依赖随访门诊受到了限制,许多居家机械通气患儿无法前往医院进行随访,对于治疗后的儿童危重症患儿而言,短时间内不能脱离呼吸机,因此,为了满足广大患儿家庭的需求,复旦大学附属儿科医院重症医学科进行了一次微信远程随访,对患儿和家属进行了医疗和护理指导,解决了患儿目前居家机械通气的问题。

据悉,复旦大学附属儿科医院重症医学科PICU2016年成立儿童呼吸机依赖随访门诊,为上海市及周边地区的气管切开术后居家通气患儿提供了居家照护保障。为减少家庭负担,避免院内感染的风险,节约ICU的医疗和护理资源。这次开展的远程随访惠及上海市及周边地区千千万万的家庭。

疫情期间开通MDT远程患者随访 解决居家机械通气患儿家庭困境

新冠疫情期间复旦儿科开展家庭机械通气患儿MDT远程随访

4岁的小江因为脑发育不良导致长期依赖机械通气,患儿于201910月份携带气管造口及家用呼吸机出院,在居家护理过程中,家属对于呼吸机参数的调节和气道护理以及小朋友的营养状况感到担忧,需要专业的医务人员进行指导。但考虑到疫情情况特殊,患儿病情复杂且随访困难,儿科医院重症医学科发出了一次特别的多科随访,由重症医学科主导,五官科、营养科、重症护理四科联动。

联系了家属后,在儿科医院重症医学科PICU的会议室进行了一次微信远程随访,对患儿和家属进行了医疗和护理指导,解决了患儿目前居家机械通气的困惑,并针对患儿家长提出的医疗和护理问题进行了逐一解答。随访后,小江爸爸激动地表示,“自从孩子出院以来,一直受到陈伟明医生和秦妍护士的家庭照护指导,真的非常感谢!孩子出院这么久,只要有困难你们儿科医院就在我身边帮助我,真的实在太感动了!”

随着儿童重症医学的迅猛发展,儿童危重症患儿得以长期存活,但是部分重症患儿会留下较为严重的后遗症,重症医学科副主任陈伟明表示,虽然原发病好转,但短时间内不能脱离呼吸机,医学上定义依赖机械通气超过21天即为长期机械通气。如果这部分患儿长期留滞在ICU中,既消耗了大量的ICU医疗和护理资源,又增加了家庭经济负担,同时还面临着院内感染的高风险。

儿童呼吸机依赖随访门诊提供居家照护保障

目前国外已建立各种呼吸治疗中心,指导长期机械通气患儿携带气管造口以及家用医疗设备进行长期居家机械通气,这样既利于患儿心理需求的发展又提高了患儿自身的生长发育,同时极大的减轻家庭经济负担。但国内对于家庭为中心的机械通气治疗还处于起步阶段,带气管切开及呼吸机回家的患儿仍要面临着各种各样的临床问题,如呼吸机调试、气切并发症、其家庭照顾者的护理水平有限等。

疫情期间开通MDT远程患者随访 解决居家机械通气患儿家庭困境

针对这些问题复旦大学附属儿科医院重症医学科PICU2016年成立儿童呼吸机依赖随访门诊。基于患儿病情的复杂性,该门诊采用跨学科多团队合作模式,由重症医学科的陆国平主任、陈伟明副主任和沈伟杰护士长牵头,同时纳入重症护理组、五官科、营养科、康复科、呼吸科、神经科及心理科等科室,为患儿出院后的医疗护理指导提供了强而有力的保障。重症医学科专科护士呼吸治疗师秦妍表示,这一门诊的成立为上海市及周边地区的气管切开术后居家通气患儿提供了居家照护保障,解决了患儿家属看病难,看病怕,无处可随访的尴尬局面。

目前儿科医院呼吸机依赖随访门诊不仅在周二下午开通,考虑呼吸机依赖患儿随访过程中意外情况发生率高、危重度变化较大的情况,因此,医院为这些患儿开通了随访绿色通道,解决了患儿和家属的燃煤之急,这不仅体现了复旦儿科的医疗护理技术,更体现了复旦儿科的温度。

复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文坦言,疫情之下,儿科医院不会放弃每一位有需要的患儿,医院与患儿家庭联手共度难关,充分发挥互联网医院和远程医学中心的作用,给患儿提供医院居家连续性医疗服务,让患儿得到及时照护和康复。


2020-03-27 14:43:14浏览51举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
女性更年期有哪些不适的症状,如何调理
女性步入中年后,身体会出现一些异样,心理和情绪也会发生变化,变得不太稳定。今天就一起来探讨女性更年期的症状、不适及其成因,并了解如何缓解这些不适。【更年期几岁?女性更年期的年龄】女性通常在40-60岁开始进入更年期。更年期指卵巢生理机能逐渐衰退,直至完全丧失功能的阶段,涵盖绝经前过渡期(经期不规律)、围绝经期(停经前后1-2年)和绝经后期(停经2年后)。停经是指女性最后一次月经结束12个月后,月经仍未再来,且FSH(促卵泡生成素)>401U/L。【更年期原因】基本上,女性更年期的种种症状都源于雌激素水平下降。因此,医生建议中年女性每年进行健康检查。若未进行体检,却出现血管相关症状,可先在家中测量血压,排查是否由高血压引起。若测量数值异常,问题可能就不只是更年期导致的,需进一步探究,找出不适的真正原因。【更年期会持续多久?】在2-5年的时间里,女性会经历身体和心理的变化,常见症状包括潮热、眩晕、盗汗或失眠等。不过,每个人出现症状的时间存在差异,有些人在尚未完全停经前,就已出现不适症状。【不到40岁更年期?5大习惯恐提前更年期】部分女性40岁前就会停经,即出现卵巢早衰的情况。卵巢早衰也称为早发性卵巢功能不全,指卵巢功能在40岁前提前衰退,常见原因除了遗传、环境激素,长期承受高压力、抽烟喝酒甚至吸毒等不良习惯,都会损害卵巢功能。当一侧卵巢受损,体内雌激素就会不足,这些情况可通过血液检测发现。但也有人各项检测数值正常,此时就需排查是否存在甲状腺、肾上腺素、雄性激素或胰岛素抵抗等方面的问题。雌激素的变化会影响妇科疾病,那么,是否某些影响激素的妇科疾病或癌症,也会导致更年期提前呢?这其实取决于卵巢是否保留,以及卵巢是否仍具备分泌雌激素的功能。【更年期提早的原因】「卵巢癌、宫颈癌或是子宫体异常」患有卵巢癌、宫颈癌或子宫体异常的女性,可能会出现早发性更年期。医生表示,卵巢癌有一种基因型的生殖性癌症,容易在学生群体中发生,需通过断层扫描进行诊断,通常还需手术切除病灶。即便单侧卵巢被切除,另一侧仍可保留,继续分泌激素。「放射治疗、化疗药物或是切除卵巢」放射治疗、化疗药物的使用,以及卵巢切除手术,都会损害卵巢,进而可能导致更年期提前。在宫颈癌方面,处于第1期、第2期、第3期的患者,需根据癌症病情切除子宫颈、卵巢、淋巴。若全部切除,就会导致停经。不过,单纯的宫颈癌初期不会导致卵巢衰竭,只有手术切除才会引发停经。因此,罹患宫颈癌的女性不必过于紧张,早期诊断和治疗能够保留卵巢功能,避免因手术导致更年期提前。同时,也呼吁女性每年进行一次宫颈刮片检查。子宫体异常不会引发卵巢癌,因为子宫内膜会被刮除,切除整个子宫、卵巢,再加上放射治疗等癌症治疗手段,1-2个月后才会出现更年期症状。切除子宫后,女性不会再有生理期,只要卵巢仍在,就不太容易出现更年期不适症状。此外,肥胖人群也不太容易出现更年期症状,较胖的女性体内有游离激素,脂肪细胞还能转换微量雌激素。但相对而言,肥胖人群更容易面临“三高”(高血糖、高血脂、高血压)或早发性失智症的风险。因此,建议女性养成良好健康的生活、饮食和运动习惯,将BMI维持在正常范围(约18-24),女性腰围不要超过80厘米。【更年期症状】1、失眠:许多更年期女性会受到睡眠问题困扰,不仅入睡困难,还可能半夜醒来后无法再入睡,睡眠断断续续,或整晚做梦。更年期女性出现睡眠困扰,可能是激素变化所致。不妨先进行自我观察,并到医院进行超声、宫颈刮片和血液检查。医生可通过检测血液中黄体酮的水平辅助诊断。女性在排卵后才会产生黄体酮,其他时段不会分泌,比如怀孕女性必须分泌黄体酮以孕育胎儿。女性停经后,黄体酮和雌激素可能都会下降,雌激素或黄体酮过高或过低,都会对身体产生影响,因此需调节两者水平来改善症状。2、骨质疏松:更年期女性骨质流失速度会加快,除了补充钙和维生素D,运动也能增强骨骼强度。但对于进入更年期后原本没有运动习惯,或关节不适的女性来说,该如何运动并调养身体呢?俗话说“要活就要动”,多运动能提高新陈代谢,但新陈代谢率会随着年龄增长逐渐下降。最好从年轻时就养成少油、少糖、多纤维的饮食习惯,并坚持运动。建议每周运动3次,每次超过30分钟。可以先从走路开始,逐渐过渡到慢跑、快跑,爬楼梯、跳绳也是不错的运动方式。养成运动习惯后,别忘了进行肌肉训练。医生强调,肌力十分重要,因为肌肉会随着年龄增长逐渐减少,如今群众普遍存在骨质疏松和肌肉减少症,这与骨质流失和雌激素减少有关。女性50岁后,约20%会患上骨质疏松,60岁后,这一比例达到50%,80岁后,几乎所有女性都会骨质疏松。相比之下,男性60岁时骨质疏松发生率仅为20%,80岁时为50%。可见,女性骨质疏松问题出现得更早,女性朋友们平时应多运动,重视训练肌力和维持骨密度。3、潮热:在更年期综合征的诸多症状中,雌激素是主要影响激素,而雌激素主要由卵巢分泌。停经后,卵巢失去排卵能力,不再分泌雌激素,容易引发血管问题,这便是潮热的主要成因。潮热最典型的症状是一股热流从背后或前胸涌起,持续1到2秒后消失,约1小时后,又会再次出现。这一症状通常出现在45到55岁的女性身上,但也有女性会在40岁左右出现。严重的潮热可能会引发盗汗,睡眠中异常出汗、头晕、眼花等症状,同样与血管问题有关。【更年期症候群:这些人群小心高血压!】雌激素的高峰期大约在34到35岁,这也是身体状态最佳的时期。34岁后,就进入高龄产妇阶段,身体健康状况逐渐下滑,下滑速度因人而异,这与年轻时的骨骼健康状况有关。如果年轻时没有打好骨骼基础,没有养成良好习惯,身体就会快速老化,相关症状也会相继出现。例如,年轻时就抽烟、喝酒的人,与每天坚持运动跑步的人相比,即便同样在35岁达到健康高峰,前者老化速度更快。抽烟、喝酒会破坏血管壁,当血管壁变狭窄,雌激素水平不足或情绪受到刺激时,血压可能会因情绪波动而出现短期升高,甚至发展为慢性高血压。举个例子,体内的激素就像交响乐团,各激素之间相互关联。因此,在排查症状原因时,医生除了关注雌激素水平,还会检查甲状腺功能是否异常,以及泌乳素水平。泌乳素男女都有,当泌乳素过高时,女性月经会消失,这可能是垂体肿瘤导致的。进一步检查,还需了解卵巢功能状况,判断激素水平是否符合停经标准,医生会综合多项检测结果进行评估。【更年期的保养】1、早上可以吃复合维生素:对现代人来说,从饮食中获取足够的营养素可能较为困难。建议每天早上服用复合维生素,选择适合自己的产品。复合维生素中除了含有维生素A、B群、C、D、E、K等,还包含叶酸、钙、镁。早上服用含低剂量营养素的复合维生素,能让人精神饱满、体力充沛,傍晚这些营养素代谢后,体内会留存一些镁离子。研究表明,镁可能有助于睡眠,但这种方法对部分人可能无效。2、规律的运动、社交习惯:建议有失眠困扰的女性,养成规律的运动习惯,并参与自己喜欢的社交活动,这有助于振奋精神、改善心情,进而提高晚上的睡眠质量。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
女性真菌性阴炎的症状有哪些,吃什么药
真菌性阴炎一般指外阴阴道假丝酵母菌病,患者可能会出现外阴瘙痒、白带异常、性交疼痛等症状,可遵医嘱使用氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素等药物进行治疗,建议出现上述症状后,及时就医明确诊断。一、症状:1、外阴瘙痒:外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌大量繁殖引发。这种真菌适宜在酸性环境下生长,当阴道内环境改变,如长期使用抗生素、妊娠等,假丝酵母菌大量滋生,其产生的代谢产物和菌丝会刺激外阴皮肤和阴道黏膜的神经末梢,导致患者出现难以忍受的瘙痒感,尤其在夜间或受热时加重,严重影响睡眠质量,患者常因搔抓导致外阴皮肤破损,出现红肿、疼痛等继发症状。2、白带异常:假丝酵母菌感染阴道后,刺激阴道黏膜分泌大量分泌物,白带量明显增多。同时,由于假丝酵母菌在代谢过程中改变了白带的成分和性状,白带呈现为白色稠厚、豆腐渣样。这些白带附着在阴道壁上,不易脱落,不仅影响阴道的自净功能,还可能进一步加重阴道的炎症反应,部分患者还会伴有阴道异味。3、性交疼痛:患病时,阴道黏膜处于充血、水肿状态,且可能存在浅表溃疡。性交过程中,阴茎的摩擦会直接刺激受损的阴道黏膜,引发疼痛。此外,炎症导致阴道敏感性增加,对刺激的耐受能力下降,也会加重性交时的疼痛感,部分患者还会出现性交后出血,这会严重影响性生活质量,给患者带来心理压力。二、药物:1、氟康唑:氟康唑属于三唑类抗真菌药物,能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖酶,干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,使细胞膜通透性改变,细胞内重要物质外漏,从而抑制假丝酵母菌生长,达到治疗目的。其常见药物不良反应包括恶心呕吐、腹泻、头疼等。2、伊曲康唑:该药物能够治疗外阴阴道假丝酵母菌病,其属于三唑类抗真菌药物,可高度选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖酶,干扰麦角固醇的合成。麦角固醇是真菌细胞膜的重要组成部分,其合成受阻后,细胞膜的完整性被破坏,通透性增加,细胞内重要物质如氨基酸、电解质等大量外漏,进而抑制假丝酵母菌的生长繁殖。使用伊曲康唑治疗时,部分患者可能会出现胃肠道不适、头痛等不良反应。3、制霉菌素:制霉菌素与真菌细胞膜上的甾醇相结合,导致细胞膜通透性改变,细胞内的重要物质如钾离子、核苷酸等外漏,破坏真菌细胞的正常代谢,抑制假丝酵母菌生长,对本品过敏的患者禁用。治疗期间,患者需严格遵医嘱按时按量服药,切勿自行停药或增减药量。另外,保持外阴清洁干燥,每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性洗剂。同时,勤换内裤,选择棉质、透气的内裤,换下的内裤要及时清洗并暴晒。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
人流对女性伤害大还是药流伤害大
人工流产和药物流产对女性均有伤害,人工流产容易损伤子宫内膜,有宫腔粘连、子宫穿孔等风险;药物流产虽然能避免手术创伤,但有流产不全需清宫、出血久易感染等问题,还可能出现药物过敏等不良反应。伤害大小因个体差异和具体情况而异,女性应在医生指导下选择。人工流产是通过手术的方式,如刮宫术或负压吸引术,利用医疗器械将胚胎及子宫内膜组织从子宫内清除。这种方式虽然操作相对直接且有效,但手术过程中可能会对子宫内膜造成一定的损伤,严重时可能导致宫腔粘连、感染等并发症。此外,人流手术还可能引发子宫穿孔等风险。这些并发症不仅会影响女性的身体健康,还可能对未来的生育能力造成不良影响。相比之下,药物流产则是通过口服药物的方式,促使子宫收缩,使胚胎组织自行排出体外。这种方式避免了手术带来的创伤和疼痛,对子宫内膜的直接损伤相对较小。然而,药物流产也存在一定的风险。首先,药物流产的成功率并非百分之百,存在流产不全的可能性。如果胚胎组织未能完全排出,就可能引发持续的阴道出血、腹痛等症状,甚至需要进行清宫术,从而给女性带来二次伤害。此外,药物流产过程中可能出现药物过敏、肝肾功能损害等不良反应,且由于出血时间较长,还可能增加感染的风险。针对人流和药流的选择,建议女性在考虑终止妊娠时,应充分了解两种方式的优缺点和风险,并在医生的指导下做出决策。术后,女性应密切关注身体变化,如有异常应及时就医。同时,加强避孕意识,避免意外怀孕的发生,是减少流产伤害的根本措施。
王利群主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
如何治疗女性卵巢衰老
女性卵巢衰老可通过激素替代治疗、生活方式干预、中医药调理等方法治疗。建议患者定期复查,监测病情变化。1、激素替代治疗:激素替代治疗是改善卵巢衰老症状的重要手段。卵巢衰老导致雌激素、孕激素等分泌减少,引发一系列症状。通过补充雌激素和孕激素,可模拟人体正常的激素分泌,缓解潮热、盗汗、阴道干涩等低雌激素症状,降低骨质疏松、心血管疾病的发生风险。常用药物有戊酸雌二醇、结合雌激素、地屈孕酮等,需遵医嘱使用。2、生活方式干预:良好的生活方式有助于改善卵巢功能。规律作息,保证充足睡眠,可维持下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律,促进激素的正常分泌。适度运动,如每周中等强度有氧运动,可促进血液循环,增强机体新陈代谢,改善卵巢局部血供。同时,戒烟限酒,避免接触有害物质,减少对卵巢的损伤。3、中医药调理:中医药在调理卵巢衰老方面具有辅助作用。在医生指导下使用补肾活血、滋阴养血等中药方剂如左归饮,可调节机体阴阳平衡,从而辅助改善卵巢功能。此外,针灸刺激特定穴位,如关元、气海、三阴交等,可调节经络气血运行,对卵巢血液循环和功能可以产生一定的积极影响。建议女性若出现月经紊乱、潮热盗汗、阴道干涩等卵巢衰老症状,应及时前往正规医院妇科就诊。在医生指导下,根据年龄、生育需求、健康状况等选择合适的治疗方案。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地