63岁患者转危为安！4岁女童成功手术！疫情之下他们守护危重症急诊病人！

　　新春佳节本该喜庆祥和，阖家欢聚。然而，2020年初，突如其来的新冠肺炎疫情肆虐，使今年的新春显得与往常不太一样。疫情面前，全国医护同仁驰援湖北，挺身而出，逆向前行。面对来势汹汹的疫情，严格防控至关重要。疫情之外，危重症急诊病人的病情又是分秒必争，如果不能及时得到有效救治，逝去的将是一条条鲜活的生命。

　　63岁患者转危为安

　　2020年1月24日，除夕晚8点，春节晚会已经拉开序幕，而忙碌了一天的值班医护人员此时才抽出时间吃饭。一个突如其来的电话把值班二线路长宇医生叫到了急诊。一位63岁的女性患者，1小时前正在家吃着团圆饭，和女儿拌了几句嘴后突发剧烈头疼，瞬间意识丧失，家属焦急地将她送到急诊时，患者已处于深度昏迷，GCS评分5分，头部CT显示小脑出血，量达20ml，脑干受压，随时呼吸心跳骤停，患者的女儿痛哭不已，不断自责是自己害了母亲。

　　时间就是生命！神经外科赵元立主任得到汇报后果断指示“开启脑卒中绿色通道，急诊手术治疗”。此时患者已经出现了呼吸骤停，路长宇医生协助急诊医生迅速完成气管插管、术前化验和新冠肺炎的筛查项目。短短40分钟，患者被送入手术间。赵元立主任、路长宇和梁剑峰医师组成的手术团队即刻为病人实施小脑血肿清除术及去骨瓣减压术。显微镜下，赵元立主任迅速的清除了小脑血肿，缓解了脑干的压迫，精细的保护了脑干和重要的神经和血管。手术结束，患者的各项生命体征平稳，时间刚好跳过零点。医院的医护、麻醉团队在与死神的搏斗中，实现了一次特殊的新春守岁。

　　术后第二天，患者就睁开了眼睛，拔掉了气管插管。她的女儿再也抑制不住泪水，在鬼门关走了一圈的妈妈安全回来了！

　　4岁女童成功手术

　　2月1日正月初八，凌晨1：02，北京大学国际医院中心手术室里正在紧张而有序地为一名大脑中动脉动脉瘤出血患者行开颅手术，这是12小时内第二个脑出血患者了。此时，动脉瘤已夹闭完成、血肿清除顺利，准备关颅，神经外科叶迅副主任开玩笑地说“还好，可以睡个后半夜。”然而此时，值班手机突然响了起来……

　　“急诊外科，女，4岁儿童，从石家庄自驾赶来。患儿目前体温正常，但状态很差，嗜睡、恶心呕吐、行走不稳。当地医院核磁提示后颅窝占位，脑积水。当地无法手术，患者反复辗转后来到北京大学国际医院急诊”。叶迅副主任还没完全放松的神经再次紧绷，虽疲惫但坚定地回复：“我马上下去！”

　　看到患者，叶迅副主任吃了一惊。4岁女童巨大的后颅窝占位合并严重脑积水，已经出现意识障碍，不赶紧手术随时可能出现呼吸心跳骤停。

　　在新冠疫情期间，患者从外地赶来，接触史不清。叶迅副主任对值班一线指示“迅速按医院的疫情防控流程筛查”，同时，他通知手术室按感染手术准备防护用品，以防病情突然加重。

　　患儿胸部CT、血常规检查完毕后，初步排除新冠肺炎，然而头部CT显示脑积水明显加重。刚结束手术的谭存鑫医师很快准备好脑室穿刺外引流器械，以备突发脑疝的急救。叶迅副主任详细制定了手术计划，并指导快速完成术前检查和准备。

　　2月2日 6：10分，赵元立主任早早来到病房，再次向患者家属交代了治疗方案：患者目前后颅窝有一个巨大的占位，这个占位导致脑子里的液体循环不通畅和脑积水。脑积水又加重了对脑组织，尤其是脑干的压迫，患者随时有生命危险，需要尽快切除占位，有可能同时打通脑积液循环通路，也同时解决了脑积水。但是开颅手术都有一定风险……

　　患儿家长听完手术风险满是担忧，叶迅副主任安慰他们“作为一位父亲，我非常理解家长的的心情，每一个孩子都是家庭的希望，我们一定会全力救治。这也是在疫情期间我们连夜集中专家讨论，申请急诊手术的原因。”孩子的妈妈表示“我相信你们，这几天眼看着孩子病情每况愈下，其他医院都说没救了，您尽快给我们手术吧！”

　　神经外科、呼吸与危重症医学科、感染疾病科、麻醉科、ICU等科室共同会诊，排除疫情风险后为患者安排了急诊手术。手术安排在核磁共振复合手术室，赵元立主任主刀，曾春副主任医师、牛弘川、谭存鑫医师协助完成。术中核磁扫描显示肿瘤全切，术后患儿恢复良好，复查核磁及CT显示脑积水没有加重。现在，患儿已顺利出院。

　　有一种担当叫坚守

　　疫情无情人有情，急诊来临白衣行。规范诊疗严防护，急救患者我守护！此刻，正奋战在鄂州前线的北京大学国际医院援鄂医疗队员中，不乏神经外科人的身影，有来自神经外科病房的杨燕君护士长，付瑜文及王芳护士，更有来自手术室神经外科手术组的兰爽、牛文超护士。她们在疫情一线已奋力拼搏20余天。神经疾病中心的党支部书记路长宇同志作为医院第二批援鄂医疗队队员也即将踏上征程。

　　坚守后方的北京大学国际医院神经外科团队在赵元立主任、王嵘主任医师的带领下恪尽职守，每一个人都在贡献自己的力量，不畏疫情，“疫情期间，我们需要科学防疫，但是也不能耽误对任何一个神经外科危重症病人的救治。”赵元立主任每天都会强调，“越是在困难、特殊时期，越要牢记医务人员的使命。”在这个特殊的新春佳节，神经外科已经收治急诊病人30余例，完成急诊手术21台，其中颅内动脉瘤4例，脑出血4例，脑梗塞4例，脑外伤4例，颅内肿瘤4例，椎管内肿瘤1例。患者均恢复良好。

　　非常时期，每一位急诊患者的救治都凝聚了全院的力量。急诊科的医护人员每天忙碌穿梭于诊室和抢救间；呼吸与危重症医学科、发热门诊的同事们，承担着繁重的医疗和会诊任务，为安全诊疗默默付出；手术室和麻醉科团队，反应迅速，配合娴熟；专科的医护们坚持着高品质的常规医疗服务；医务部的同事们，病区有情况，不分昼夜，随叫随到；还有新冠肺炎专家组、院内党员志愿者、坚守在一线的行政部门和后勤的同事们……在与病毒斗争的这场战役中，每个人都是不可或缺的英雄！

　　“博爱、尊重、精勤、卓越”是我们的核心价值观，疫情来临时，北京大学国际医院的每个人都在时刻谨记。

　　供稿 & 图片 | 北大国际医院神经外科

　　编辑 | 公共关系部