免疫力和病毒之间有关系？肺癌患者更容易感染？专家教你抗癌防疫两手抓！

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2020-02-27 13:53:2239健康网

本文指导专家：上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任医师简红教授

目前，全国新型冠状病毒肺炎的疫情防控工作正处在胶着对垒的紧要关头，在这场战“疫”中，普通人“不出门、宅在家”为社会做贡献，而人群庞大的肺癌患者群体却面临抗疫和抗癌的两难抉择。甚至有一些患者会担心病情“早期拖成中期，中期拖成晚期”。在此局面下，肺癌患者要如何在抗击癌症同时，做好疫情防范，平稳度过呢？

为此，我们请到了上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任、中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员简红教授来为大家一一解答。

问：国家卫健委颁布的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中指出，新冠病毒所有人群普遍易感，多数患者预后良好，但老年人和有慢性基础疾病者预后较差。那么，肺癌患者是否是更容易感染的人群？一旦感染的话，危险程度是否会更高？

简红教授：确实如此，我们肺癌患者平均发病年龄65岁年纪偏大，多数还伴有慢性呼吸道疾病，已经属于易感人群，加之肺癌及治疗肺癌的方法如手术、放化疗会导致患者免疫力下降，更增加感染的机会。一旦感染新冠肺炎，由于肺癌治疗导致的肺容量不足、白细胞的低下更容易发展为重症肺炎。最新研究显示，在1590例新冠肺炎患者当中，有18例是癌症患者，肺癌是最常见的类型，其中25%的病人最近1个月内接受过化疗/手术，癌症患者出现气促、进ICU、呼吸机支持的比例明显高于一般人群，病情恶化的时间显著短于正常人群，所以对于肿瘤患者，不管是不是肺癌，都要加强预防，不能掉以轻心。

问：华山医院感染科张文宏教授说“对于新冠病毒（2019-nCoV）来说，目前还没有特效药，最好的药物就是人自身的免疫力“可否请您帮我们介绍下，免疫力和新冠病毒之间的关系？

简红教授：目前世界范围缺乏有效的抗新型冠状病毒的药物，作为一种自限性疾病，除了对症治疗，主要就是依赖机体的免疫系统对病毒的抵抗，机体能够熬过病毒复制的顶峰期，并产生抗体最终清除病毒非常重要。另外我们看到所有暴露人群，并没有全部发病，这也与宿主的免疫力有关，患病是病毒的毒力与宿主的免疫力之间互相平衡的结果。所以说，是否感染新冠肺炎、以及感染新冠肺炎的预后，都与机体的免疫力有关。

目前新冠肺炎分成四大临床类型：轻型、普通型、重症型、危重型。轻型、普通型患者感染后，机体的免疫系统能够有效对抗病毒，这部分病人隔离一段时间就可以康复，而重型和危重型患者，需要对症处理、支持治疗，其中提高机体免疫功能也是治疗的重要手段。临床研究指出这部分病人外周血淋巴细胞数和CD4+细胞下降是发生严重的低氧血症、脓毒血症多脏器功能衰竭的一个重要指标。早在2013年我高研究指出胸腺法新能够显著改善脓毒血症患者的免疫功能，降低患者死亡风险，所以早在第二版新冠肺炎治疗指南就指出，对症处理、呼吸支持、抗病毒的治疗、免疫治疗并驾齐驱，建议重症患者可使用胸腺肽α1治疗。

问：肺癌患者因疾病本身或综合治疗原因，免疫力比较低，该如何进行自我保护呢？面对突如其来的疫情，是否有相对快速的提高免疫功能的方式？

简红教授：第一，要坚持适当的体力锻炼，如果临时抱佛脚，是起不到很大的作用。第二，要保持比较良好的营养状态，尤其要注意均衡营养。许多肿瘤患者会忌口，导致蛋白质、维生素的摄入不足，机体制造免疫细胞、免疫因子的原料缺乏，免疫力下降，所以忌口要适度。第三，皮肤粘膜是人体免疫系统的第一道防线，皮肤粘膜的完整抵抗了细菌病毒的入侵。我们许多肺癌服用靶向治疗会出现皮炎、黏膜炎，增加了各种细菌病毒入侵的机会。患者可以用含润肤及抗炎成分的软膏促进伤口愈合。还有一个很重要的手段是通过药物来提高机体的免疫力，比如注射胸腺法新以提高肿瘤患者的免疫细胞活性，改善患者免疫功能，胸腺法新本身具有潜在的抗感染作用，还可通过提高机体免疫力，减少肺癌患者感染新冠病毒的几率。