陈功教授：肠癌患者如何在“抗癌”和“战疫”中走出“双赢”道路

本文指导专家：中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长和常务理事、广东省抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任陈功教授

新冠疫情的爆发，让全国民众都有些措手不及。尤其是肿瘤患者，不仅就诊受到影响，还因肿瘤导致的免疫力低下，成为新冠肺炎的“攻击首选对象”。

那么，如何在“抗癌”和“战疫”中走出“双赢”道路，我们请到了中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长和常务理事、广东省抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任陈功教授，就肠癌患者怎样平稳渡过这段特殊时期做出解答。

问：针对有潜在肠癌症状的人群（如：便血，腹泻等），但还未确诊患者，现阶段是否需要就医确诊？

陈功教授：出现这些症状我们首先要判断是不是急诊的症状。一般如果是简单的便血，最常见还是痔疮、肛裂这种良性疾病。但是如果出血很厉害甚至发生休克的症状，就需要当做急诊症状看待。此外，比起便血，肠梗阻的患者更需要来医院就诊。如果患者已经发生间断的排便困难或者排不出便，肚子涨，那还是建议去医院确诊是否存在肠梗阻的情况。

但由于目前医院的确诊主要还是靠肠镜，每家医院目前的接诊能力，是否可以肠镜检查，都需要事先和医院确认。如果不是威胁到生命的紧急情况，我建议延后一个月来处理，肠癌的发展在一个月间不会有太大的变化。而且在疫情期间，也可以减少自己的感染风险，减少医疗机构的压力。

另外，其实早期的大肠癌是没有任何的特异性症状。也就是说，我们没有办法通过一种症状得知这可能是得癌了。等到出现症状的时候基本上都是进展期了。所以肠癌的早诊断我们非常提倡平时的筛查。一个健康人到50岁，哪怕你什么症状也没有，你也要去做第一次肠镜。如果等到真的出现症状再来医院看，基本上多数都是进展期肿瘤了。

 问：对于手术和化疗的患者，是不是比普通人更容易被感染？在疫情期间有什么可以提升免疫力来预防的方式吗？

陈功教授：这是肯定的。一般来说，抵抗力差的人肯定是容易感染。比如说老年人，有基础疾病的人。肿瘤患者更是属于高危的易感人群。刚做完手术的和放化疗的患者，或者是本身到了晚期的患者，机体免疫系统就会受到一定程度的损坏，如果再合并高龄和全身伴发病，感染危险度就更高。

危险度高的话，不仅是新冠病毒，其他的感染风险也会增加。广州呼吸研究所发表一篇文章表明，在武汉的新冠肺炎患者里面，如果这个病人既是肿瘤患者又患有新冠肺炎，发展成重度或者危重度肺炎的概率要明显增加，死亡率也会增加。所以这个人群的感染防范和机体免疫力提升就特别重要。

怎么防范？

第一，尽量保护好自己，注意个人卫生，做好个人防护及隔离。除非是必须要到现场的诊疗活动，不然尽量不要来医院，充分利用各家医院已经开通的网络问诊、云诊室等平台来完成相关诊疗活动，比如。如果刚做完手术就待在病房里不要出去。如果不得不来医院，那戴好口罩，最好坐相对比较独立的交通工具，比如自己打个私家车。来到医院里，不要随便乱碰，要配合消毒，回到家马上换衣服、洗澡、消毒，保持相对比较清洁。

第二，如果抗癌治疗能停，那当然可以停一停。如果不能停，在放疗、化疗的过程中要注意保证丰富、均衡的营养，避免感冒，去除感染的相关因素，不要去人多的地方，待在家里面做好个人的防护。

第三，可以考虑通过补充特殊的物质来增加机体免疫力。比如以胸腺法新为代表的这一类药。胸腺法新对于刺激T淋巴细胞的增生，刺激机体的正向免疫力是有帮助的。国家颁布的新冠肺炎防治指南里，就推荐了适当地注射胸腺法新来提高免疫力。在我的临床实践中，接受抗肿瘤治疗的患者，尤其是放化疗过程中，会有不少患者主动询问，或经由医生推荐使用一些类似的药品来保持免疫力。还有一些祖国医学的中成药，甚至还有一些营养品，也可以起到一定的作用。

问：针对已经完成全部治疗的胃肠肿瘤患者，有什么注意事项吗？

陈功教授：如果是刚刚做完手术的病人，在术后的头一两个月内要注意不要暴饮暴食，一般少食多餐，这样不特容易出现急性的胃肠反应，甚至是饮食导致的肠梗阻。

对于康复期的患者，营养饮食这一块要丰富均衡，食物要干净卫生，尽量去吃平时习惯吃的食物，尤其得病后亲戚朋友可能会送一些稀奇古怪的食品、补品，或者推荐一些偏方，我个人觉得没必要。有些野味比如**甲等，也在民间被认为具有抗癌特殊功效，这是没有科学根据的，这次新冠病毒感染的起源，也很有可能是一些野味引起的，因此，我们更要坚决抵制吃野味的陋习。

其次，在现代西医里不太讲究忌口，这和中医的观点差别比较大。我个人理解肿瘤患者的饮食，最重要、最基本的是保证食物干净卫生、有营养，吃下去能很好的消化、吸收，不拉不吐就可以了，已知过敏的食物要避免。日常生活中的大多数食物与常用抗癌药之间的相互作用是非常少的。如果没有在说明书里面特别强调，那就不需要特别忌口。

人体合成免疫系统中的抗体和免疫细胞等都需要蛋白质，所以高蛋白的肉类也一定要吃。而且放化疗的病人，刚刚做完手术的病人，需要大量的营养消耗。饮食要营养更丰富才行，那种“饿死肿瘤”的说法是既不科学的，不可取。