孕妇疑似感染新型肺炎，可以做CT确诊吗？医生给出回答

在这场“防疫”战中，孕产妇和新生儿作为特殊重点人群，格外受关注。今天，由全国知名产科及新生儿专家共同执笔撰写的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》正式发布，针对孕产妇与新生儿相关防护与治疗作出了权威的建议。

作为参与讨论的专家之一，复旦大学附属妇产科副院长、产科专家李笑天教授表示，尽管疫情形势严峻，但正确的防护和妥善治疗可以为母婴安全保驾护航，孕产妇无需过于焦虑。下文对《建议》做了科普解读，供各位参考。

1、有否必要推迟孕检？

是否需要推迟产检，需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力综合判断。

一般而言，妊娠11-14周的NT检查和妊娠20-24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约，建议按期产检；妊娠14-20周的唐氏血清学筛查、妊娠24-28周的糖耐量检测、妊娠29-32周的超声检查可以在此时间范围内与主管医生联系后适当延期；妊娠34周特别是妊娠36周需要每周复查胎心监护，建议定期产检。

如有条件租用远程胎心监护并能获取远程会诊，可以在密切监测的前提下适当减少产检次数。其实，疫情控制确非一朝一夕，孕妇学会自我防护要比恐惧医院更加重要。

2、对孕妇来说，确诊的手段是什么？CT检查会否致畸？

孕妇诊断新型冠状病毒肺炎的标准与非孕妇相同，即参考国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，临床疑似病例加病毒核酸检测或病毒基因测序予以确诊。比较特殊的是，在诊断临床疑似病例的过程中，辐射量较小的胸片价值有限，而肺部CT具有重要的参考价值。

很多人对孕期的肺部CT检测有顾虑。根据文献报道，在暴露辐射剂量<50 mGy时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。在孕8~15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大，有学者提示造成智力障碍的最小辐射阈值为60~310 mGy。而孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影（0.1~10 mGy）时，胎儿受到的照射剂量为0.01~0.66 mGy，远低于致畸剂量。因此，对于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕妇，可在充分保护腹部的情况下使用CT进行胸部检查。但谨慎起见，仅在可以给孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时，方可使用造影剂。

3、如果出现了相关症状，什么情况下需要去医院？

大致可以分为产科因素和非产科因素两种情况。前者建议产科首诊，后者建议至指定医院的发热门诊就诊（该医院最好有产科）。

（1）  合并产科因素：胎膜早破、阴道流血、宫缩等；头痛、腹痛、胎动异常等。

（2）非产科因素：如果14天内有疫区或者患者接触史，舌下体温（不推荐腋下体温）超过37.3℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊；

如果14天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降，应该及时就诊；

没有疫区或患者接触史，体温超过38℃，应该及时就诊；

4、妈妈确诊感染，新生宝宝需要隔离吗？

虽然尚未发现新生儿感染新型冠状病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直传播的可能。因此，产妇确诊感染，新生宝宝需要隔离，进行评估。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。

5、母乳妈妈感染病毒，还能继续母乳吗？

目前，尚不确定母乳中是否有新型冠状病毒。因此，对于疑似或已确诊新型冠状病毒感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养，但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂养。

6、妊娠妇女一旦感染或疑似感染后出现心理问题怎么办？

妊娠妇女发生焦虑和抑郁风险增加，一旦感染或疑似感染新型冠状病毒肺炎，可能会出现不同程度的精神症状，不利于母儿健康。因此，应及时评估包括焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源，并及时请精神科医生进行心理干预。充分休息、充足睡眠、放松心情等措施有利于身体恢复。需要补充说明的是，在孕妇接受自我隔离期间或者长期减少外出时，其心理健康状况同样需要重视。

7、确诊孕妇的胎盘可以自行处理吗？

确诊为新型冠状病毒感染的孕妇，其胎盘应该由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。孕妇及家属不能自行处理。