我国机器人辅助结直肠手术达国际水准 全体患者5年生存率近八成

　　近年来，结直肠癌在我国的发病率和死亡率均逐年上升，尤其在大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位。在结直肠癌的应对上，外科手术一直以来都在结直肠癌综合诊疗（MDT）中处于核心地位，而微创技术现在是，将来更是外科的核心理念和发展方向之一。

　　2019年11月29日-12月1日，复旦大学附属中山医院成功申办第八届亚洲机器人和腹腔镜结直肠外科年会（Asian Robotic and Laparoscopic Camp for Colorectal Surgeons，ARLCCS），这是ARLCCS年会首次登陆中国，标志着中国在结直肠微创外科领域国际地位的进一步提升。

　　会上，复旦大学附属中山医院结直肠癌诊疗中心主任许剑民教授在大会上汇报了一项世界范围内最大样本量的机器人辅助结直肠手术回顾性研究。该研究共有全国28家中心参与，截至2017年底总计纳入5389例患者，占同期全国机器人手术总量72.2%。结果显示，机器人手术量逐年迅速增长，被广泛用于右半、横结肠、左半、乙状结肠、多脏器联合切除等多种结直肠癌根治术式，且安全有效，全体患者5年生存率77.6%。

　　其实，实现这样的数据也是有案例可循。

　　2017年，57岁的齐先生被诊断为直肠癌肝转移，但由于肝转移病灶多达7枚，又分散在整个肝脏，无法手术切除。好在，中山医院结直肠癌多学科团队第一时间为齐先生进行了转化治疗（全身化疗+靶向治疗），以期望缩小肝转移灶，争取手术机会。遗憾的是，转化治疗4个月后肝内病灶仅仅是停滞不前，并没有显著缩小！新问题再次摆在了MDT团队面前。

　　这是一直以来困扰国内外专家的难点问题之一。大约20%的患者通过转化治疗可以获得手术机会，但是类似齐先生情况更加多见，往往只能继续接受全身治疗。

　　随后，MDT团队与齐先生仔细沟通后为其制定了ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术）的肝转移手术方案，这是目前最为先进的微创手术方式，而极致的微创也使得原本不可能手术的齐先生可以在接受化疗的情况下，连续进行3次大手术，并迅速恢复投入到后续治疗中。随访至今近两年没有复发转移。

　　据39 健康网了解，作为国内极具专业实力、设备先进、专科技术特色优势突出的现代结直肠癌诊疗中心，中山医院结直肠外科创立于2001年，在秦新裕教授、许剑民教授的带领下，发展迅速，已经成为在结直肠癌早诊早治、微创外科、肝转移综合治疗等领域全面发展，领跑业内。

　　截至2019年10月底，中山医院结直肠癌中心团队已完成各类微创手术超5700例，其中机器人手术超2500例，位居全国第一。此外，结直肠癌中心还在多方努力促进和推动中国结直肠微创外科的发展。成立了大陆唯一的机器人结直肠外科临床手术教学示范中心，累计培训学员超过1000人。联合肝外科和胸外科完成了世界首例全达芬奇机器人辅助直肠癌肝肺转移灶三灶一期切除术，同时开展多项新技术和临床研究。牵头制定国内首部《机器人结直肠癌手术专家共识（2015版）》，牵头成立上海结直肠肿瘤工程技术研究中心。工程中心以临床需求为核心，产学研紧密结合，旨在加速微创手术技术创新，实现微创设备国产化，目前已有部分微创设备投入应用，累计销售额超1亿元。

　　中山医院结直肠癌中心在技术研发、人才培训、标准制定等方面多点开花，实现了“产学研”三位一体，全面发展，领跑业内。

　　此外，值得注意的是，作为亚洲最重要的结直肠微创外科大会，此次ARLCCS年会是首次登陆中国内地，这不仅源于亚洲遥遥领先的手术体量，更得益于近年开创多项微创手术的国际先例。为期3天的会议亮点突出，围绕微创技术创新和微创理念改革展开，从微创手术方式的创新，到手术并发症的诊治，再到微创外科全程管理体系的建立。本次年会邀请了到200位国外及国内著名专家分别进行精彩的专题演讲、激烈的辩论和赏心悦目的手术演示。

　　本次年会还邀请到了国际著名的Bill Heald教授和西班牙巴塞罗那医院Antonio M. Lacy教授，他们分别是TME之父和TaTME技术的先行者和倡导者，为本次会议带来启迪性专题演讲。此外，最受期待的手术直播演示更是大咖云集，包括中山医院结直肠癌中心许剑民教授的机器人NOSES手术、韩国国立大学Choi教授的机器人ISR手术，中国福建医科大学协和医院池畔教授的腹腔镜直肠癌根治术、以及西班牙巴塞罗医学中心Lacy教授的腹腔镜TaTME手术，涵盖了当下结直肠微创外科最先进的结直肠肿瘤术式。