总结两次试管失败的原因，分享经验，希望对想怀孕的妈妈有帮助

不懂保胎，屡次试管均流产告终

好不容易通过试管怀上了，可是反复胎停而流产。一堆的孕前病例、B超单、化验单.....记录了唐女士5年的保胎辛酸史。

32岁的她，从2014年开始备孕“二孩”，夫妻努力了一年多都没用，生殖系统出了问题：她的输卵管左侧伞端积水，右侧通而不畅；先生的情况也堪忧，左索静脉曲张，精子活力欠佳。

药物治疗无效，唯有尝试做试管移植。起初一切都很顺利，移植2个鲜胚后第14天迎来好消息，终于怀上了。可上天跟她开了个大玩笑，第75天B超检查异常，没有胎心，被迫做了清宫手术。

休息调养了几个月后，她投入到第二次试管移植。“不懂什么是保胎，更不懂免疫，再次失败告终。”承受着巨大心理压力，唐女士心死如灰，不敢回家面对先生和双亲，想要一死了之。

直至遇见了广东药科大学附属第三医院妇产科主任郭仲杰，唐女士重新燃起希望，“一检查完就等着郭医生给方案去试管，一验孕就来这里保胎。“

原来唐女士反复流产是因为免疫、凝血都有问题，且盆腔、子宫内均有粘连。为了解决这些麻烦，她先是接受了腹腔镜下盆腔粘连松解术+宫腔镜检查术+子宫内粘连手术+双侧输卵管插通液术+宫内节育器放置术。

术后一个月取出节育器，原本打算春节后再次做试管移植，医院还剩最后一个胚胎。但没想到却“意外”自然怀孕了，并且大量出血，郭仲杰让她马上来广州住院保胎。

在密切监测下，唐女士的HCG上升到3000的时候，出现了异常，通过使用蛋白、修美乐、美卓乐、芬乐、他克莫司等药，HCG翻到81000达到了合格线，度过了8-10周最危险的时刻。

接着闯过NT关，结束了在医院将近两个月如履薄冰的日子。在共同努力下，成功保住胎儿，唐女士顺利生下了一个健康的猪宝宝。

医学指导：广东药科大学附属第三医院妇科副主任医师郭仲杰

三个重要原因，导致复发性流产越来越多

同一个性伴侣，自然流产两次或以上，称之为复发性流产，而流产三次或以上则称之为习惯性流产。

郭仲杰医生介绍，近五年来，我国复发性流产的患者越来越常见，在广药附三院妇产科的90张床位住的大部分是多次流产的患者。流产次数多，刮宫次数多，会导致子宫内膜基底层变薄、甚至整层缺失，影响受孕，也影响胚胎在里面生长。

该医院的数据显示，2016年妇产科全年新增复发性流产800多例，2017年新增1600多例，2018年新增3000多例，2019年仅上半年已超2900例。

不断攀升的复发性流产，也让妇产科医生感到惊讶，通过研究分析，认为主要与以下三个原因密切相关：

主要原因1、过度晚婚晚育，生育年龄大。目前我国初婚女性的平均生育年龄为28-29岁生育，比过去整整推迟了五六年。年龄越大，遇到的生育阻碍就会越多。

主要原因2、性观念的改变，早早开启性生活。“人流患者、宫外孕患者呈现低龄化，到医院做人流的15-16岁的女孩子很常见，宫外孕最小的才14岁。”郭仲杰医生指出，这么早就有性生活，女性的生殖系统自我保护屏障薄弱，加之没有戴安全套等自我保护措施，细菌病毒很容易上行感染到子宫，导致结果子宫生殖系统受损。

主要原因3、现在交通便利、信息畅通，经济水平提高，以前看不起病、不知去哪看病的患者都能找到医生求治。在5G网络技术的助力下，基层患者在网路上就可以与全国各地的专家面对面咨询。

反复流产，大部分可以找到病因

“在人们固有的观念中，孕妇有了流产迹象，腹中胎儿保不住了才需要保胎治疗，这是很大的误解。”郭仲杰医生解释说，有反复流产史的女性，一旦怀孕就应该密切监测，最重要的是找到流产的病因，对症治疗，从源头上提高妊娠的活产率。

据介绍，在广药附三院妇产科收治的流产患者中，排列前四位的流产病因分别是，凝血功能异常、免疫学的异常（比如抗心凝脂综合征）、子宫解剖结构（中隔子宫、双子宫）、染色体异常。

“流产的病因尽管复杂，但按照现有的筛查手段，只有不到2%的患者找不到原因。”他说，通过详细问诊，回顾病史+个人实际情况，可以分析得出部分病因：40岁以上，生过孩子，也做过节育，现在出现习惯性流产，多半是卵巢功能不好，生殖环境受损；而20多岁的年轻姑娘，人流次数多，很可能是生殖系统炎症、宫腔粘连所致；还有三十来岁的高知白领，没有不良嗜好，流产次数很多，多半是免疫问题。

有了这些方向性的指导，就可以做针对性的全面检查。他特别提到免疫学检查，目前国内具有生殖免疫学检查资质的医疗机构并不多，即使有开展，因检测成本太高而缺乏积极性，这也使得部分免疫性流产的患者漏诊。

八成保胎无需住院，每周看门诊即可

找到了流产原因，就能大概找到治疗方向。郭仲杰主任表示，大部分复发性流产的患者都是可以自然怀孕，通过吃药打针进行治疗。

但也有一些流产的病因通过吃药打针是解决不了的，大概有30%的患者需要做人类辅助生殖技术（比如试管婴儿），卵巢功能衰竭的唯有捐卵受孕。

郭仲杰医生提醒反复性流产的患者，如果准备怀孕，最好提前三个月来就诊，“从查找病因，到制定检查方案，从检查到结果出来，从初定治疗方案到调整用药、监测排卵，中间都需要时间，这样才能在受孕前，做好充分的准备。”

一验到怀孕，应该马上到医院做严密的监测，并在过程中慢慢调整药物，一直监测到围产期28周，胎儿基本稳定。

“不是保不住了才要保胎，”对于精准保胎，郭仲杰医生认为，从怀孕前找出病因，孕期全程监测，现在有分子医学手段、高分辨彩超可以帮助监护胎盘、胎儿的状态，给予保胎指导。

一提及保胎，很多人误以为需要长期卧床住院的。其实不是，他澄清说，“80%的患者在在治疗过程中，不需要住院。只需要一周看一次门诊即可，医生会根据情况调整药物。也不是每次就诊，孕妇都要做检查。”

而对于减少复发性流产，最重要的一点是，女性朋友要懂得关爱自己，任何年龄都不可以有无保护的性生活。其次早点生育，女人的卵巢等不起，24-28岁生育是比较适合的。（通讯员 郭攸 燕子）

　　专家介绍

　　    郭仲杰，妇产科副主任，副主任医师，擅长习惯性流产的诊治；妇科不孕症的诊治；内分泌异常疾病的诊治；生殖免疫疾病的诊治