天凉了，感冒之外，还有这种可怕病菌不得不防

　　进入10月，便是“天凉好个秋”，即使在岭南，早晚也有了丝丝凉意。前日傍晚，＃全国降温地图＃一经@中国天气发布，迅速上了热搜 。不日之内，我国7成地域气温便达到下半年新低。

　　随着降温而来的，将是呼吸道疾病的高发。在10月11日举办的“一分钟、护一生”广州会议上，疾控和呼吸专家们纷纷提醒，季节变换给“肺炎球菌”等病菌的感染和传播带来了机会，尤其是免疫力低下的宝宝和老人，肺炎球菌性疾病已成为导致婴幼儿死亡的“二号杀手”。而且，流感高发季也将到来，肺炎球菌是流感合并感染的最常见致病菌，流感合并肺炎球菌性肺炎的死亡率也高于纯流感相关性肺炎。积极主动的预防是对抗肺炎球菌感染最有效的手段。

　　什么是肺炎球菌？

　　肺炎球菌，也称为肺炎链球菌，是一种可能引发呼吸道感染的常见病菌，常常定植于人类鼻咽部，主要经由呼吸道飞沫传播，传播形式较为隐匿，但传播途径却十分广泛，带菌者可以通过咳嗽或喷嚏，甚至说话就能将带有肺炎球菌的飞沫散播出去，也不易引起人们察觉。在一般情况下，肺炎球菌并不会致病，能够与人体和平共处。

左：中国疾病预防控制中心流行病学专家曾光教授

右：广州医科大学附属第一医院呼吸内科陈如冲教授

　　但是，一旦人们抵抗力下降，肺炎球菌即可“伺机”入侵身体多个不同部位。广州医科大学附属第一医院呼吸内科陈如冲教授介绍，肺炎球菌可以导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病；当肺炎球菌穿越粘膜屏障，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；当肺炎球菌会进入血液，就会引起一些严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。

　　肺炎球菌性疾病

　　被忽视的婴幼儿“杀手”

　　肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病，是导致婴幼儿死亡的“第二大杀手”。

　　据世界卫生组织估计，全球每年约有160万人死于肺炎球菌感染，其中约48万是婴幼儿。一分钟，就有约2名5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病。

　　在我国，每年大约有近200万人发生感染肺炎球菌，其中，约3万儿童因此夭折，且主要为5岁以下儿童。

　　“导致死亡的儿童重症肺炎中，肺炎球菌性肺炎占了一半”，中国疾病预防控制中心流行病学专家曾光教授表示。

　　然而，肺炎球菌性疾病并没有得到足够的重视，多数家长并不知道或了解肺炎球菌。

　　“这与多重原因有关”，曾光教授表示，“肺炎球菌携带率高，但多数携带者可能不发病；即使发病，传染源难寻，不易引起社会恐慌；而且肺炎球菌性疾病聚集发病少见，多是常年散发，季节高峰也不明显。肺炎球菌感染往往引起一组疾病，临床表现难以判断，监测数据也较为缺乏等等。”

　　防流感的同时别忘防肺炎球菌

　　肺炎球菌伤害的并不仅仅孩子，成人也不能幸免，尤其是已有呼吸道疾病的患者和抵抗力较弱的老人。

　　每每到秋冬，陈如冲教授都要叮嘱他的病人，要预防流感、预防肺炎球菌感染。“气道疾病的患者每一次的急性的发作或加重，都会影响疾病进程和预后。在呼吸道传染病高发的季节，预防相关疾病，减少发作非常重要。”

　　流感近年来得到了越来越多人的重视，肺炎球菌同样不容忽视。肺炎球菌和流感病毒具有协同作用；流感病毒进一步促进肺炎球菌的继发感染；为肺炎球菌继发感染创造条件；流感合并肺炎球菌感染的死亡率更高。

　　近三年来，根据美国CDC数据，不管是正常流感季还是流感大暴发，肺炎导致死亡的病例数高于流感，且趋势惊人的一致。另有报道，在美国流感流行季节中约50%的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌感染所致肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致死的主要病因。

　　在我国学者做的最新一篇汇总分析中也指出：肺炎球菌是流感合并感染的最常见致病菌。

　　“高危人群可以选择流感和肺炎疫苗联合接种，间隔2周即可。”曾光教授建议。

　　肺炎球菌感染，预防大于治疗

　　一分钟，护一生

　　据介绍，目前，肺炎球菌性疾病的临床治疗以抗生素为主。但是近年来随着抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的耐药性问题日益突出。抗生素耐药使得治疗肺炎球菌疾病的难度增加、病程延长、治疗费用也相应增高，不仅让宝宝备受疾病折磨，也给整个家庭带来精神和经济上双重负担。研究数据显示，我国肺炎球菌多重耐药比例达83.3%，为临床治疗带来巨大挑战。

　　鉴于肺炎球菌性疾病对儿童健康的严重威胁，以及抗生素耐药引发的一系列问题，世界卫生组织（WHO）已将其列为需“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。

　　“肺炎球菌性疾病本质是呼吸道传染病，病死率、致残率高”，曾光教授强调，“疫苗接种是唯一可行的特异性预防措施。”

　　对于5岁以下的儿童，可接种13价肺炎疫苗（PCV13）。新生儿从6周龄（1.5月龄）即可开始接种肺炎球菌疫苗，在6月龄内完成3针接种，每两针间隔4-8周。专家们建议，准父母们最好从孕晚期就开始了解肺炎球菌疫苗接种的相关信息，尽早预约接种时间。

　　对于成人，可以选择23价肺炎疫苗（PPV23）和PCV13。曾光教授表示，“PPV23血清谱广，但免疫持久力有限，需要每5年接种一次；如果有条件联合接种PCV13， 则可以‘一劳永逸’，达到‘强强联合’的目的，并更有效地预防非侵袭性肺炎球菌性疾病。”不过，目前已在112个国家批准了成人适应症的PCV13尚未在我国被批准成人适应症。

　　但有疫苗可选的5岁以下儿童来说，我国的PCV13接种率仍然远远低于其他国家，关键在于大家对肺炎球菌了解甚少。为了提升全社会对肺炎球菌性疾病的认知，疾控和呼吸专家们发起了“一分钟·护一生”的呼吁——和宝宝健康成长相关的各个学科和医务工作者们应该加强对肺炎球菌性疾病的预防意识，积极投身于肺炎球菌疾病的群众宣教工作，唤起家长们对肺炎球菌疾病的关注与重视，树立预防大于治疗的观念；每人多花一分钟时间，就能让宝宝远离肺炎球菌性疾病！