世界精神卫生日：总感觉濒死身体却没问题？原来是“心病”

　　10月10日是世界精神卫生日，今年的主题是心理健康社会和谐，我行动。

　　中国精神卫生调查（CMHS）的数据显示，我国精神障碍(不含老年期痴呆)12月患病率为9.32%。其中焦虑障碍患病率最高，为4.98%。

　　暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳教授表示，精神健康是个人、事业、家庭、人际交往及社会健康不可或缺的一部分。WHO在第66届世界卫生大会提出了“没有精神健康就没有健康”的口号。如果身边的人存在精神心理问题而不及时就诊，会造成自伤自杀行为增加，家庭支离破碎，社会暴力行为频发，不仅给家庭和日常生活带严重的影响，还有可能造成社会危害和安全隐患。因此需要大家重视精神医学，普及精神卫生知识，正视精神疾病，促进社会和谐发展。

　　案例：得了绝症？还是心理作祟？

　　32岁的邵先生本是一名普普通通的上班族。某日上班途中，邵先生突感一阵眩晕，随后便被一种突如其来的恐惧、害怕笼罩，心慌、胸闷、呼吸困难、手脚发麻以及全身乏力让邵先生感受到死亡之门近在咫尺。

　　难道既往感冒都很少得的邵先生在自己正当盛年时就突然患了“不治之症”？

　　强烈的求生欲使得邵先生立即拨打了120来到了医院急诊。就诊过程中，邵先生的这些症状消失了，各项血液生化、心电图等检查都显示未见异常，他只能带着疑惑回家。

　　回家后不久，邵先生症状再发，其后，他辗转就诊于各大医院心内科等其他内科科室，经过多次就诊，却未能得到解决。

　　一向外向开朗的邵先生逐渐变得沉默寡言，每日活在紧张、害怕这种突如其来的濒死感、恐慌感的惊恐之中。

　　几经周折，邵先生找到暨南大学附属第一医院精神医学科的潘集阳教授，通过邵先生对自己情况的详细描述，潘集阳教授考虑其存在“惊恐障碍”。

　　心悸心慌濒死却心脏没问题

　　或是惊恐障碍发作

　　潘集阳教授介绍，惊恐障碍是焦虑障碍的其中一种。主要症状是反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状， 伴以强烈的濒死感或失控感、害怕产生不幸后果的非预期惊恐发作并因此出现行为改变 。“惊恐障碍的患者几乎都求助过120”。

　　惊恐障碍的躯体症状很明显，患者往往导致该病病人长期辗转于其他内科门诊而得不到及时的治疗。有研究显示，惊恐障碍患者最多看过31个医生，人均看过6个医生。

　　潘集阳教授提醒，惊恐发作作为一组综合病征，可见于多种精神疾病和躯体疾病，惊恐障碍的诊断需要排除这类疾病。但若躯体检查未发现心脏等问题，要及时前往精神医学科就诊。

　　同时，他表示，诊断为惊恐障碍的患者，也应注意定期的心脏检查。有惊恐障碍或惊恐发作的成年人，其患心脏病的风险较高， 尤其是50岁以前被诊断有惊恐障碍或惊恐发作的人。

　　惊恐障碍需药物治疗

　　早诊早治很关键

　　惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调、抑郁等症状， 若得不到及时有效的治疗， 有可能转入慢性波动病程， 甚至永久性丧失劳动能力。

　　然而，如果得到早期诊断和治疗， 远期疗效让人满意， 急性期治疗后50%～70%患者可以得到症状缓解。

　　潘集阳教授表示，惊恐障碍的治疗目标在于尽早控制惊恐发作，预防再发。

　　他说，早期治疗时应向患者说明由焦虑导致的躯体症状貌似可怕，其实是无害的，并向患者解释他们的“担心失去自我控制或死去”想法是焦虑导致的认知障碍，防止焦虑进入恶性循环。

　　药物治疗方面，最重要的是坚持服药。认识到惊恐发作时的各项躯体症状其实是由于心理障碍引起的，很多病人起初不愿意服用药物，觉得检查结果未见异常后，自己通过心理调整可以控制再发，但实际上心理治疗应是在药物治疗的前提下的辅助治疗。

　　熬夜、压力、咖啡、缺氧

　　这些诱发因素多注意

　　“因惊恐障碍来就诊的人越来越多了。”潘集阳教授有着明显的临床感受。

　　他表示，除了有焦虑气质的人较为高危之外，现代社会生活节奏加快，很多不良生活嗜好也都可以成为该疾病的诱因。如长期处于缺氧的环境、嗜好咖啡浓茶等刺激性食物、压力过大、熬夜（长期处于睡眠剥夺状态）等等。预防惊恐障碍，要避免这些危险因素。

　　潘集阳教授表示，焦虑障碍是我国最高发的精神障碍，除了惊恐障碍以外，还包括社交恐惧症、广泛性焦虑障碍、分离性焦虑。这些“心病”还需要“心药”医，因此，重视精神医学，正确认识精神障碍，及时就诊非常重要。（通讯员：张灿城）