囫囵吞枣，枣核刺穿小肠

　　误吞一个小小的枣核竟然也要住院手术？近日，南方医科大学第三附属医院（南医三院)普外科医生们通过腹腔镜微创手术将一颗两头尖、长达3.5厘米的枣核从林女士的小肠中给取了出来，这枚枣核已经刺穿了她的小肠肠壁。脱离了危险的林女士感到后怕：“谁能想到不小心吞个枣核后果会这么严重。还好是微创手术，伤口不大恢复也快，这要是按老方法在肚皮上切个十几厘米的刀口做手术，可就更悲催了。”

取出来的枣核

　　现在林女士回忆起这段时间的痛苦经历，连连摇头。一周前，林女士下腹部突然疼痛，疼得站不起来。连日出差劳累的她以为自己是胃痉挛或者阑尾炎发作。在家人的陪同下她来到南医三院急诊科，腹部CT检查，发现其左下腹部小肠内有一个高密度影，似梭形异物，周围肠壁水肿，疑似穿孔。在医生的追问下，她回忆一个月前有个早上喝了红枣小米粥，好像是吃得太快吞下了一颗枣核，“当时觉得有东西哽了一下喉咙，但马上就下去了，我都忘了这事了。”

CT影像

　　普外科金一怡医师会诊后就建议手术，但林女士还抱有侥幸心理，想尝试一下保守治疗，试试能否自己排出异物。但是经过了几天的努力，复查CT显示，这颗枣核的位置并没有改变，而且林女士下腹部的疼痛时有发生，十分痛苦。“比生孩子还痛，太折磨人了。”

　　林女生及其家属经过思虑再三后，最终还是决定手术。南医三院普外科医生们为其进行了腹腔镜探查术，术中打开包裹的大网膜，看见枣核尖已经将小肠刺了个小洞，露在了外面。医生进一步切开穿孔处肠壁，取出枣核后，用线修补好了肠管切口。手术后林女士腹痛消失了，当晚就有了肛门排气，并且终于睡了个好觉，目前已基本康复准备出院。

　　南医三院普外科韩鲁浙副主任医师回忆起手术的情形，他说，取出的红枣核是梭形的，除了本身有3.5厘米长，两头还特别细长尖锐，而且已经刺穿小肠肠壁。如果再不及时手术，小肠破口进一步扩大，大量的粪水流入腹腔，后果将不堪设想。幸运的是林女士自身大网膜比较发达，暂时包裹住了这个“破溃口”，所以，没有很快出现弥漫性腹膜炎，腹腔脓肿，感染中毒性休克等有可能危及生命的严重并发症，这也算是不幸中的万幸了。

　　有些人认为不就是囫囵吞个枣嘛，没啥大不了的，土方法说，吃点韭菜就拉出来了。“确实，很多人也有过吃枣核之类的硬物自己排出来的经验。甚至我十几年前还见过监狱的犯人吃长达10厘米的铁片也自己拉出来了，但当这个犯人第二次吃铁片后，就没有那么幸运了，铁片引起肠梗阻，肠穿孔，医生被迫急诊手术取出。”像林女士吃的枣核两端异常细长尖锐，就被小肠卡住，引起了穿孔，最后不得不手术取出。这种情况在临床中其实并不是十分罕见。

　　韩鲁浙建议：吃东西时，还是应该细嚼慢咽。类似坚硬的核、碎骨头等东西，最好先从食物中挑出，以免不慎误食，不要寄希望于每次都可以侥幸自行排出。

　　家里有小孩子的，看护人更是要看住小孩子，防止误吞硬物。另外，老年人由于牙齿大多数已动摇或脱落，咀嚼困难，进食时应更加小心。韩鲁浙提醒市民，一旦发生误吞，要随时注意观察，如出现喉咙痛、腹痛等不适症状，应立即就医。千万不要心存侥幸，以为用土方法吃点韭菜，喝点醋就可以把异物压下去或者“化掉”，如果因此贻误病情，严重时甚至会有生命危险。(通讯员：陈晓霖)