唇腭裂修复后，14岁还得做鼻整形！鼻畸形不矫治会影响呼吸

　　唇腭裂是一种先天畸形，不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育。患有唇腭裂缺陷的孩子，被称为“兔唇宝宝”，手术修复是帮助他们回归美丽的唯一途径。可做了唇腭裂修复手术之后，随着年龄长大，这些孩子又有了新的苦恼——鼻畸形。

  医学指导：广东药科大学附属第三医院晨曦医学美容医院院长、副教授陈柯

　　唇腭裂女孩渴望做鼻子整形

　　来自清远的初三女生小雯，今年14岁了，是一名不幸的唇腭裂患者。她在三岁的时候，做过唇腭裂修复手术。手术后，嘴唇基本恢复正常，但鼻子歪的问题一直未能解决。

　　当时家里经济条件不好，小雯的父母认为，手术解决了唇部畸形和腭裂畸形，孩子回归正常模样已经很满足了，不敢奢求进一步做美容整形。

　　一转眼，小雯上了小学，开始知道爱美了，鼻子的畸形随着年龄长大越发凸显。由于这一缺陷，她经常被不懂事的男同学嘲笑“歪鼻子”、“塌鼻妹”，心里自卑不已，平日在班里都不敢大声说话。特别是上了初中的她，步入了敏感的青春期，渴望变漂亮的念头就更加强烈。

　　她从网上得知，丑鼻子可以通过整容变美。现在家里的经济条件也变好了，小雯就主动向父母提出想要做鼻子整形。

　　在上个月终于成功手术。术后的小雯，变得美丽又自信，上课积极主动举手发言。

　　八成唇腭裂患者都伴有鼻畸形

　　近十年，我国不断加强优生优育健康教育，女性日益重视孕检产检，以及产前诊断技术水平提高，现在唇腭裂患儿出生率明显下降。但在90年代，唇腭裂患儿还是比较多的。在一些公益组织、唇腭裂基金的帮助下，许多“兔唇孩子“有条件得到了补救——做唇腭裂修复手术。

　　“当年就算是小型三甲医院，一个月都能有几十例的唇腭裂修复手术。”广东药科大学附属第三医院晨曦医学美容医院院长、副教授陈柯表示，那些做过唇腭裂修复手术的患儿现在大部分已经十三四岁了，也到了该做鼻修复手术的时候。因为唇腭裂患者85%都伴随鼻畸形，严重的唇腭裂100%会有鼻畸形问题。

　　鼻畸形如果迟迟不修复，不仅影响美观，让患者自卑，产生心理障碍，还会影响正常的呼吸功能。重度鼻中隔弯曲，会把整个呼吸通道都给堵住，对发音也有影响。

　　14岁-16岁是鼻畸形修复的最佳年龄

　　过去对于唇腭裂孩子，往往只关注唇裂和腭裂，而对鼻畸形不够重视。一般出生3个月-6个月为唇裂的最佳修复时机，早期修复唇裂可以矫正牙槽突发育的畸形，以及牙列不齐也能得到矫正。双侧比较严重唇裂手术多在6个月以上进行，但一般都在一年内完成。

　　而腭裂修复主要解决的是发音问题，这就需要在两三岁之前学说话的时候进行手术解决腭裂问题。

　　唇腭裂患者的鼻畸形，主要表现为单侧或双侧鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱太短、鼻小柱歪斜、鼻孔不对称、鼻中隔偏曲厉害、鼻翼肌肉环破坏等症状。

　　轻度的鼻畸形，比如：轻度鼻子塌陷、轻度的鼻孔不对称，一般在做唇裂修复的时候顺便一起解决了。

　　鼻畸形比较严重的，则需要等到身体发育基本成熟的时候，具体年龄为，女孩14岁，男孩16岁，此时才适合进行鼻部修复。陈柯解释说，因为太早修复鼻畸形效果不好，“随着孩子身体不断发育，鼻子也会发育变大，常常是健侧发育，但患侧又不发育，结果又要重新调整鼻子。”而太晚做鼻畸形修复，不良心理影响会持续增大，出现极度自卑、性格古怪等，影响社交和婚恋。

　　通过手术改善鼻畸形，必须重建鼻子的三角架，主要包括鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨、筋膜、皮肤、肌肉环这些组织共同构成鼻子的基础。三角架重建全部都用到软骨，通常选取患者自身的耳软骨或肋软骨，但陈柯建议选用肋软骨，“因为耳软骨的支撑力度不够，并且耳软骨的材料有限不足以供应整个鼻修复”。

　　一般来说，鼻畸形矫正手术后7天拆线，10天左右鼻部基本消肿。填充进去的自体肋软骨在3个月左右基本稳定，此后鼻子外形不会发生太大变化。因此鼻部的大体形态基本上一次手术修复即可成型，但某些细节方面需要后期来进行微调。

　　虽然目前鼻部修复手术已经非常成熟，但任何手术都有风险，比如取肋软骨操作不当可能会造成出血、气胸等，所以一定要到有资质的医院，找经验丰富的医生做。目前鼻畸形修复手术费用通常在2-5万元。

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　　爸爸唇鼻发育太薄弱，容易生出唇腭裂宝宝

　　唇腭裂属于先天性畸形的一种，主要发生在孕妇怀孕的第4周到第10周期间。孩子唇腭裂并不是妈妈在孕期吃兔肉吃出来的，目前病因尚不十分明确，但认为可能与以下因素密切相关：

　　1、遗传因素：患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。陈柯提醒注意父亲隐形遗传，爸爸的上唇与鼻子中间这一个位置比较薄弱，发育明显不饱满，很可能携带唇腭裂基因，容易生出唇腭裂宝宝。

　　2、感染和损伤：妈妈在孕早期感染过病毒（如流感、风疹）或受过某种损伤。

　　3、妈妈在怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

　　4、妈妈怀孕期间服用镇静药、抗癫痫药及激素类药等药物。

　　5、怀孕期间接受过大剂量X线照射。

（通讯员 燕子）