慢性呼吸系统疾病防治形势严峻 专家：六大策略可应对疾病挑战

　　我国慢性呼吸系统疾病管理形势非常严峻，特别是以慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸系统疾病呈现越来越高发的趋势。

　　数据也印证了这一现实。2019年3月15日，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）在上海发布《以药物创新应对慢性呼吸系统疾病的挑战》报告（以下简称《报告>》。《报告》显示，我国约有1亿慢性阻塞性肺患者及约3000万哮喘患者，且患病率随年龄增长而显著增高，不仅给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担，更成为了当前主要的公共健康问题。

　　深圳呼吸疾病研究所所长、中华医学会呼吸并学分会主席陈荣昌教授对于当前慢性呼吸系统疾病诊治现状也无不感到忧心。他表示，一旦患有慢性呼吸系统疾病，除了影响身体状况外，也会导致相关治疗费用的增加。

　　“造成疾病负担最主要的问题是我国吸烟率高等致病的危险因素控制仍然不容乐观，患者对慢性呼吸系统疾病的相关知识知晓程度低，治疗不规范，用药依从性差。”陈荣昌教授称。

深圳呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授

　　慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万

　　据世界卫生组织（WHO）2016年发布的数据现实，慢性呼吸系统疾病，主要以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和哮喘为代表，与心脑血管疾病、癌症、糖尿病并称四大慢性非传染性疾病，这四种疾病的死亡人数约占全球总死亡人数的79%。

　　而由于人口老龄化，吸烟及二手烟，空气污染，生物燃料的使用以及不同地区药物可及性差异大等原因的影响，我国慢性呼吸系统疾病管理形势非常严峻。目前，慢性呼吸系统疾病在中国的死亡率为68/10万，已成为了中国第三大慢性病死亡原因。

　　值得一提的是，在北上广等一线城市形势还较为乐观，在应对慢性呼吸系统疾病上，拥有多种药物可以选择。然而，在包括离广州不到100公里的地方，慢性呼吸系统疾病的基本的药物远远没有得到普及。

　　有调研结果显示，我国在基层肺功能检查普及率还很低，也缺乏很多慢性呼吸系统疾病用药。在一线城市的医院的门诊中，没有一个哮喘或慢阻肺病人不用吸入疗法的，但是在基层吸入疗法的普及率很低，不足50%。离广州不到100公里的地方，呼吸疗法的普及率更是不足20%。此外，在基层，呼吸、救治的设备也非常缺乏。

　　怎么破？

　　针对当下严峻形势，陈荣昌教授介绍，提高慢性呼吸系统疾病诊治现状需要实施六大策略：改善可及性、提高基层防治能力、推广肺功能检测、加大研发资助、个体化医疗趋势、重视早期预防。

　　“实现这个目标，需要做到这个方面：一是实现基础与临床结合的转化医学研究，探索新的治疗靶点，发展新的药物；二是要有很好的管理体系，优化现有的药物治疗策略；三是要加强临床研究，探索个体化的特征和针对性治疗；四是推动行业发展与进步，新的评估和治疗药物的研发，指导临床实践，实现更优化药物治疗。”陈荣昌教授说。

　　197种在研药物应对疾病挑战

　　实际上，随着科学迅速的发展，近年来，越来越多创新的慢性呼吸系统疾病治疗方案也逐步出现。

　　根据《报告》显示，目前全球慢阻肺和哮喘的在研药物达到197种。2011至2018年，全球有14个慢阻肺和哮喘的创新药物获批，其中5个药物在中国获批。

　　近些年，我国药监局发布了一些列新政策推动新药进入市场，其中，优化审评审批程序，鼓励新药研发，加快临床急需药品上市，在药物创新、医疗卫生事业均取得巨大进步。但在高质量医疗需求日益增长的大背景下，中国患者依然面临创新药物可及性有限、自付费用较高等诸多挑战。

　　《报告》还显示，慢阻肺患者每月超过1/4的收入用于购买药品；哮喘患者平均住院费用约为11051元。为此，有消息称，国家医保局将完成2019年医保药品目录的调整工作，更多的创新药物有望被纳入医保名单，进一步地减少患者及家庭的经济负担。

　　RDPAC副主席、勃林格殷格翰大中华区人用药品业务总经理冯耐德 (Dirk Van Niekerk) 表示：“RDPAC将努力联合成员公司，共同创建慢性呼吸疾病管理新模式，并积极与政府、民间组织、企业和个人携手努力，促进创新治疗方案的研发，同时积极改善患者可及性，加速推进实现中国呼吸慢病防治的目标。”

RDPAC副主席、勃林格殷格翰大中华区人用药品业务总经理冯耐德 (Dirk Van Niekerk) 

　　GSK新兴市场高级副总裁Fabio Landazabal也表示，无论是对慢阻肺还是对哮喘而言，个性化的治疗是未来可选的一个重要治疗方案。目前为止，GSK也在积极致力于在中国推出更多治疗疾病的药物，包括支气管扩张剂、吸入剂等。

　　“在未来，通过改善患者获得有效治疗的可及性，提高基层医生防治意识和能力，大力推广基层肺功能检测，重视早期预防工作，开展广泛的宣传和教育工作等手段，将能更好地改善患者的生活和工作。”谈及慢性呼吸系统疾病防治工作，勃林格殷格翰中国医学事务部负责人李智说。