这个案例告诉我们：身体经常不舒服别大意，有可能是得了癌！

晚上睡觉出现胸闷、气促，你以为是什么病？呼吸系统疾病？心脏病？呼吸睡眠暂停综合征？医生说，不一定，还有可能是肿瘤引起的！

广州吴伯今年62岁，从半年前开始，经常在睡眠中出现胸闷、气促，有时甚至会出现呼吸急促。最近这种情况加重了，不得已才上医院检查。不查不知道，一查吓一跳。医生发现，吴伯的胸腔里面长了一个巨大的肿瘤。随后的穿刺活检显示，这个肿瘤是甲状腺髓样癌。

医学指导：广州市第一人民医院甲状腺外科主任徐波

巨大肿瘤压迫气管、血管及神经

因为巨大肿瘤从颈部向下生长，一直延伸至胸腔、纵膈，紧贴并压迫气管及周围大血管、神经，已经合并出现了上腔静脉阻塞综合征。这种情况实属罕见，病情非常严重。

手术前麻醉诱导后可能出现气管塌陷血管受压等一系列棘手问题；另外，术中可能出现大血管破裂，汹涌的大出血可立即出现失血性休克......巨大的麻醉、手术风险就像是一道鬼门关，吴伯辗转多家医院，都没有较为确切的诊疗方案。

此时，吴伯的呼吸不畅症状慢慢加重，他感到焦虑和无助。

多学科合作成功切除肿瘤

后来一次偶然机会，吴伯经人介绍来到广州市第一人民医院甲状腺外科就诊。甲状腺外科主任徐波仔细给吴伯做了检查，他说，手术风险大，老人可能下不了手术台；但是如果不手术切除肿瘤，症状只会越来越重，情况越来越糟糕。目前，除了手术切除，甲状腺髓样癌没有其他有效的治疗方式。

“医生，如果有一线希望，风险再大，我们想尝试一下；你们不要有太大压力，尽力就好。”吴伯及家人都表态，决定搏一搏。经过多次的病情交流，术前谈话，徐波深深感受到患者的信赖，有了信心与力量。

在术前，又开展全院多学科会诊（MDT），甲状腺外科、胸外科、麻醉科、重症医学科等一起会诊研究制定全面的治疗方案。

由于肿瘤巨大，从颈部深入胸骨后，且局部有脏器、血管侵犯与淋巴结转移较多，术中需同时打开颈部及劈开胸骨进行联合手术。

术中，医生发现肿瘤血供异常丰富、紧贴喉返神经、气管及大血管（头臂干、颈动脉及锁骨下动脉、上腔静脉阻塞等），切除肿瘤十分困难，稍有不慎就会出现严重并发症。

手术进程和预计的一样非常艰辛；分离肿瘤与周边大血管时，一个针尖还小的破口，都会导致大量出血，手术进程每前进一步，都伴随着巨大的风险……

但是病人的充分信任，给了手术医生巨大的勇气。甲状腺外科、胸外科、麻醉科等多学科团队的紧密合作，手术一点点仔细地分离、切除、结扎及止血，10个多小时的努力后，终于地将肿瘤成功切除。

经过2周的治疗与恢复，吴伯顺利出院。现在病人的降钙素及癌胚抗原已经降至正常水平，各项复查显示恢复正常。

甲状腺髓样癌能治好吗？

徐波介绍，甲状腺髓样癌不是常见的甲状腺癌，是甲状腺恶性肿瘤中少见的一种，其恶性程度远高于常见的乳头状癌，且容易发生颈部淋巴结以及肺、骨等全身远处转移，但肿瘤直接向下长入胸腔则是非常罕见。

手术是治疗髓样癌最重要的方法；将病灶切除干净，能够有效地降低肿瘤复发及死亡率！

由于髓样癌细胞能够分泌“降钙素”及“癌胚抗原”，徐波提醒患者在术后需要定期抽血检查“降钙素”及“癌胚抗原”，以了解肿瘤的治疗情况。（通讯员  魏星）