早期肺癌该怎么治？广州“创新英雄”何建行团队成果获国家二等奖

　　很多人都知道，肺癌是所有癌症中的“头号杀手”，但很多人还不了解，在中国进行手术的肺癌病人中，有超过一半的人是早期，“在北京某医院，一年进行8000例肺癌手术，其中76%的病人都属于早期，这意味着他们能完全治愈，和正常人无异。” 广州医科大学附属第一医院院长何建行教授表示，即使属于中晚期，也有越来越多的肺癌病人能够寻求手术治疗，带癌生存超过5年、10年的病人越来越多。

　　外科手术切除肺部肿瘤是根治肺癌的关键，也是延长病人生存期的基础，但早期开放手术感染风险大，创伤几率大，即使早期肺癌患者手术后也面临恢复难的问题，广医一院何建行教授团队因此自1994年起就开始研究并逐步建立起“全链条式肺癌微创根治体系及关键技术”，通过技术革新，主要解决了早期肺癌手术中如何因人制宜制订手术方案、如何实现精准切除和如何避免陪绑化疗三个重要技术难题，显著提高了我国早中期肺癌的疗效。

广医一院何建行教授团队

　　据悉，这一技术革新荣获我国“2018年度国家科技进步奖二等奖”，此外，这一治疗体系，也被收录到国内外肺癌外科治疗指南中。

　　破解难题1：如何因人制宜制订手术方案？

　　团队成员广医一院胸外科刘君主任医师介绍，该体系中改变原先的全麻模式，通过建立4种高选择自主呼吸麻醉模式减少了肌松药物及机械通气的副作用，然后通过建立7种微创手术切口、6种精准微创切除-重建手术模式，实现了因瘤、因人制宜的精准手术体系。

　　胸外科梁文华副教授表示，通过上述手术技术的研发，该团队使微创手术适用范围提高到95％以上，同时提高远期生存率6%，并发症率减少60%，并革命性地将部分极早期肺癌的手术进化为日间手术。

　　破解难题2：如何实现精准切除？

　　为尽可能在保存肺功能前提下完整切除病变组织，何建行教授团队首次在国际上规范并细化了早期肺癌3种切除方式的选择标准，同时明确了早期肺癌手术的淋巴结清扫数目，确定为16个以上。

　　“淋巴结清扫数目不够，会容易复发，而过度则会带来并发症。”胸外科王炜副主任医师表示到。

　　破解难题3：如何避免陪绑化疗？

　　以往，早期肺癌病人手术后，有1/3的病人是不需要进入辅助化疗阶段的，也无法从辅助化疗中获益，但是传统的方法并没有很好的鉴别方式，导致让许多不需要化疗的低风险患者承受不必要的化疗负担。

　　为了解决这一国际难题，该团队通过建立基于基因表达水平的肺癌术后预后预测芯片和基于临床数据的生存预测列线图，准确对早期肺癌术后患者的复发风险进行分层评估，从而进行针对性施治，后者还被美国官方肿瘤研究机构NCI Knight Cancer Institute作为唯一推荐用于临床的肺癌术后预测工具。

　　肺癌治疗下一步的突破点在哪？

　　何建行教授带领的项目组成员表示，目前肺小结节的患者越来越多，但对于几毫米的结节通过普通CT很难定位，医生只能依靠经验清除，而目前广医一院正在通过电磁导航技术对肺小结节进行定位，能有效帮助医生清除微小结节。

　　何建行教授表示，医院也将在AI上取得突破，包括对肺部图像进行识别，通过人工影像分析对肺癌病人进行基因分型，淋巴结转移评估，医院导诊等等。(通讯员：韩文青）