息肉会癌变吗？切了就一劳永逸？医生直言：复查不能省

　　小息肉变身大肿瘤，小九已经司空见惯了，且不说后台热烈留言的粉丝，身边就有几个长辈亲戚不幸因肠息肉导致肠癌的。

　　所以，胃肠外科医生经常会劝诫：珍惜生命，切除大肠息肉远离大肠癌！但是，肠息肉切掉就能“一劳永逸”了吗？

　　赵阿姨在六年前因为拉便血查出乙状结肠息肉，经切除活检发现是腺瘤样息肉。她以为切除了肠息肉，没再拉便血，以为万事大吉了，再也不管不复查。结果上个月，赵阿姨再次出便血，原因是大肠息肉复发，并且已经癌变。

　　这种肠息肉是癌前病变

　　有数据显示，大概20-30%的中年人肠子上会长息肉，大肠息肉经过5-10时间有可能变成大肠癌。据统计，70%以上的大肠癌与肠息肉有关。

　　中山大学附属第六医院胃肠外科副教授练磊介绍，大肠息肉是一种长在结肠黏膜层的赘生物，“简单理解就是肠道多了一块本不应该存在的小肉粒。”

　　小息肉喜欢扎根在直肠及乙状结肠，也可以在全部结肠上长得漫山遍野。一般来说，大肠息肉分为两大类，增生性息肉和腺瘤样息肉。第三类很少见，叫做错构瘤性息肉。

　　“炎症性息肉、增生性息肉一般不会癌变，“练磊表示，大部分息肉都有癌变的倾向，尤其是腺瘤样息肉被定性为‘癌前病变‘，特别需要市民引起重视。”

　　得了大肠息肉，患者在早期可以没有任何症状，也有部分患者仅仅表现为腹痛隐痛等不适。这一症状是很多疾病的共同表现，往往难以第一时间联系到肠息肉问题。

　　大肠息肉摘除后还可能再长

　　前面说到大部分肠息肉都可能会癌变，所以一旦发现肠息肉，尤其是50岁以上的人群，最好尽早处理。练磊提醒，除了炎症性息肉，绝大部分息肉不可能通过吃药自行消失，唯有靠手术来终结它。

　　目前切除息肉主流的方法采用结肠镜下微创切除，创伤小，恢复快。切下的息肉建议送去活检一下，这点钱一定不能省。活检目的是为了明确息肉的性质。恶性的需要进一步治疗，良性的也要注意观察复查。

　　“不管哪种肠息肉，切除后均可能再发、复发，肠子上也可能长出不同类的新息肉。“练磊指出，赵阿姨息肉手术后不复查，就无法及时知晓息肉复发，结果错失阻断癌变的良机。有调查研究发现， 65—75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，必须再次切除。

　　这些行为容易诱使息肉复发

　　对于肠道息肉复发，一些病友一股脑儿把责任推给医生——手术没切干净。小九实事求是说，这是手术的局限性决定的，不是医生故意为之。

　　大于1 cm的息肉，采用微创有可能切除不彻底，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10—35%。

　　练磊表示，肠息肉的复发原因比较复杂，除了手术切除不净之外，病人如果有以下这些行为特征，也容易导致息肉复发。

　　1、肠息肉的复发与患者本身易长息肉的体质密切相关；

　　2、经常吃高蛋白、低纤维的饮食；

　　3、大量摄入红肉；

　　4、肥胖或患有高血脂；

　　5、肠息肉家族史，基因突变。

　　切除息肉后复查不能少

　　肠息肉摘除后不要掉以轻心，必须定期随访，进行肠镜复查。就目前来说，肠镜检查是及时发现息肉复发，也是预防肠癌的最有效手段。

　　手术后的复查时间、频率，由息肉性质决定。练磊的建议是：

　　一般来说，炎症性息肉切除后可以3-5年复查一次；腺瘤性息肉，建议每半年复查一次肠镜。

    专家介绍

中山大学附属第六医院胃肠外科副教授  练磊