34岁白领险些陷入永久昏迷，起因竟是痔疮

　　民间有种说法，叫做“十人九痔”，可能让不少人都有种错觉：痔疮这个“难言之隐”，虽然恼人，但只要感觉能忍受，也不成什么大问题，反正患的人这么多，肯定不是要命的大病。但近日，年仅34岁的梁先生却因长期痔疮慢性出血而引发一连串的严重并发症，险些陷入永久昏迷。幸得中山大学附属第六医院ICU重症医学科、肛肠外科、消化内科、神经科等多学科联合接力抢救3天，这位患者终于重新复苏，脱离险境。

　　一米八大个子，竟然有重度贫血

　　一架轮椅却被几个家属护着匆忙冲进了中山六院，一名高大壮实的年轻男子虚弱地靠在轮椅里，西装革履，像是还在处理工作事务，却是脸色苍白，冷汗淋漓。

　　原来早在一周前，这位梁先生（化名）便已感觉头晕气喘，还排出了暗红色的“血便”。起初，梁先生只以为自己是因为工作劳累，或者是吃了不正常的东西，并不放在心上。直至上述症状持续了一整周，这个早上，“血便”再度出现，他方才觉得自己的情况实在是不能再拖了，但此时，这个莫名的怪病已经抽空了他最后一丝力气，连维持站立都非常困难

　　如此虚弱的情况，急诊科医生考虑可能为“消化道出血”，被收入我院消化内科进一步确认排查。血常规结果提示，这个超过一米八的大个子，红细胞数值竟然跌到了1.622 X10^12/升，而成年男性正常数值为4.0X10^12～5.5X10^12/升，血红蛋白更是低至惊人的17.8g/L，远低于安全数值范围120-160g/L，几乎是正常人的十分之一，这分明是重度贫血的表现！

　　究竟是什么引起了梁先生的重度贫血？正在问诊的当口，原本神志尚算清醒的梁先生却突然变得呼吸急促，四肢湿冷，顷刻间便丧失了意识，消化内科立即联合ICU重症医学科展开紧急会诊，考虑患者存在失血性休克，生命体征不平稳，紧急转入ICU进一步治疗。

　　药物难以代谢，持续昏迷3天

　　“紧急气管插管！马上申请输血！”

　　ICU寇秋野主任当机立断，为梁先生接上了呼吸机，开始进行辅助呼吸，为抓出真正的病因，各项检查也立即同步进行。可让人想不到的是，一个又一个触目惊心的检查结果此时才开始显示：

　　“他的血乳酸到了14.8mmol/l，已经出现极其严重的酸中毒！”

　　“患者心脏彩超提示心脏损害，心房心室都增大，肺动脉压力增高！”

　　“患者有出现胃液返流的情况，这样可能会导致吸入性肺炎！”

　　危险的数值不断波动着，行急诊胃肠镜后也是发现，梁先生不仅混合痔病情严重，还同时患有慢性胃炎，一连输了10个单位足足2000毫升的血后，梁先生的指标才开始慢慢回升，大家稍稍松了一口气，失血性休克的危急关头总算是熬了过去。

　　但所有人都没料到，此时最危险的时刻才刚开始——正常情况下，镇静剂的效力很快就会褪去，患者当天便会清醒，即便是年长患者，最长时间也不过1天多就能醒转。但是，作为一个正值年富力强的男性，梁先生竟然一直都没有苏醒的迹象，凝血时间也比正常数值长了1倍多，谷丙转氨酶高达2000U/L，这是非常危险的信号！

　　难道是严重贫血导致的缺血缺氧性脑病？还是并发了脑出血？或者是急性肝功能衰竭的肝性脑病？一个年轻的患者，如此严重的肝功能损害从何而来？

　　这到底是怎么回事？ICU即刻完善颅脑CT，但并未提示脑出血或脑梗塞的表现，随即马上组织神经科、消化科紧急会诊，追问患者家属病情，最终得知，梁先生因为长期大量饮酒，同时合并脂肪肝，在缺血缺氧的打击下，造成肝功能严重损害，药物代谢非常缓慢！再这样下去，很有可能导致缺血缺氧性脑病，陷入永久昏迷！

　　长达3年的慢性出血，呼吸不畅，竟然靠制氧机来缓解

　　万幸，度过了漫长而令人揪心的3天，在医务人员的精心照料下，梁先生终于醒过来了，神志回复清醒，血红蛋白也升至了安全水准线的60g/l，各项体征总算是平稳下来。

　　只是，重度贫血、心功能不全（长期慢性贫血导致），急性肝功能衰竭、脂肪肝、肺部感染……诊断报告上一连5个并发症，都发生在这个年轻的患者身上，还是令人嗟叹不已。

　　在寇秋野主任的耐心询问下，真相才终于全部浮出水面：原来，梁先生痔疮出血的情况竟然持续了整整3年时间！

　　其实早在2015年，梁先生便来过中山六院看病，当时血常规结果提示：血色素52g/L，已经处于贫血状态，因而医生已经建议梁先生及时采取治疗，但他只认为痔疮并不是大病，拒绝了医生的治疗方案，依旧按照平时快速高压的生活节奏，忙于各种工作应酬。

　　结果，长达数年的时间里，这个年轻的男人一直被呼吸不畅的感觉所困扰，甚至还购置了一台制氧机在家，但最应该抽时间进行的正规治疗，梁先生却是一直都拖延不前。更不用说意识到这其实是贫血的早期症状，身体早就给自己发出了“警报”。

　　年复一年，梁先生在事业上步步高升，体检单上的指标却也是“一路飘红”，可是，种种征兆都没有引起他的重视，甚至对最亲近的家人他也是三缄其口。梁先生的妻子至今还是对丈夫严重的病情感到难以置信，就连梁先生自己也感叹，“我平时一向身体都很硬朗，块头这么大，更有保持健身的习惯，怎么竟然就差点被一个小小的痔疮打倒了呢？”

　　对此，中山六院肛肠外科谢尚奎副主任提醒到，虽说久坐久站是引发痔疮的主要原因，但健身人群并不代表一定不会患上痔疮，恰恰相反，运动过度也有可能诱发痔疮。并且，长年的应酬饮酒，饮食不规律等习惯更会加重病情。

　　千里之堤，毁于蚁穴，本来只是及时治疗便可很快康复的痔疮，竟成了引发重度贫血的源头，让人扼腕又唏嘘。尤其对于当代白领而言，痔疮可以说已是“职业病”之一，但往往大部分人总是忙于工作，“有病没时间治”，也为了让家人“放心”而选择隐瞒病情，很容易导致一个小病拖成数个大疾。

　　痔疮不早治，当心得贫血

　　谢尚奎副主任表示，痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低、恢复快。但如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至还会对身体造成不可恢复的损害。

　　关于痔疮为何会导致贫血的问题，谢尚奎解释到，痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次地出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升，则会丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，从而引起缺铁性贫血。

　　他还提醒广大市民，痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔疮产生心理压力，不敢上厕所，长此下去会加重便秘，而当排便发生困难时，患者用力屏气，有可能使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑栓塞；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛发作；如有血栓形成，或会引发肺栓塞。（通讯员：简文杨、李饶尧）