糖尿病致25公分“大脓包” 医生巧手“画”新皮

　　年轻时，用身体换钱；中年后，用钱换健康。糖尿病是老年人群中常见的慢性病，由于近些年来人们生活方式的改变、生活节奏的加快，导致原本老年人常见的疾病日趋年轻化，医生接诊的患者中中青年糖尿病人并不少见。

　　近日，39岁的老郑背上长了个黄豆大小的痘痘，仅半个月就长成直径25公分的“大脓包”，并且不断流出了黄白色粘稠脓液。到医院一查，老郑的大脓包竟然是糖尿病引起的，空腹血糖值竟然高达14.5mmol/L。

　　背长大脓包元凶竟是糖尿病

　　一个月前，家住阳江市潭水镇的老郑背部突然长了一个黄豆大小的痘痘，当时也没什么异样，他觉得自己身体一直很好也没有在意。但这个痘痘越长越大，背部也有一丝胀痛。

　　老郑听了家里人建议，把痘痘挑破、挤掉，结果挑破的痘痘不仅没好，而且肿得越来越大，破口处还不断地渗出黄白色脓液。痘痘越来越大，已经变成了大脓包，不仅背部胀痛难忍，连前胸也开始疼痛。

　　老郑连续跑了当地几家医院，却被告知无法治疗，脓肿实在太大了，这种情况基层医院没办法处理，需要去大一点的医院治疗。于是在朋友的介绍下，老郑来到广东省第二人民医院普外二科，余智涛副主任医师及罗金现主治医师为他检查后，发现背部脓肿直径已经25厘米，必须急诊切开排脓。

罗金现主治医师为患者行切开引流手术

　　经过一系列检查，一直说自己身体很好的老郑竟然得了糖尿病，他空腹血糖值高达14.5mmol/L，比正常值高出一倍多，罗金现判断这是2型糖尿病。因为老郑从来没有做过血糖检查，所以也没有进行相关治疗。

　　“背部脓肿是糖尿病引起的，血糖污染红细胞，造成细胞感染，损害人体免疫功能。老郑的脓肿整个渗透到筋膜，伤口难以愈合，形成感染性循环，这才越肿越大。”罗金现表示，这次“大脓包”的元凶就是糖尿病。

　　伤口创面大医师巧“画皮”

　　余智涛副主任医师急诊为老郑进行切开引流手术，切开脓包后，为老郑负压引流清出脓液500ml。做了脓肿切开引流术，切口不缝，填塞海绵进行持续负压引流脓液。考虑到病人的糖尿病，并行皮下注射胰岛素控制好血糖。

　　糖尿病并发细胞感染使得背部筋膜坏死，通过将海绵塞进手术切口，用管道抽吸出脓液，每天为老郑进行负压引流。“这样的工作足足持续了半个月，每天清出的脓液多达600ml。无负压情况下，老郑每天至少也要换十次药。”罗金现说道。

　　待脓液清除的差不多后创面肉芽好，余智涛副主任医师再次为老郑进行手术，切除坏死的筋膜。因为脓肿太大，无法一期缝合。切除坏死筋膜后，继续负压引流，促进肉芽生长。肉芽长好后才做缝合。患者创面巨大，给缝合造成了巨大的困难。

　　余智涛副主任医师、罗金现主治医师联合创伤外科江奕恒主任医师为老郑做第三次手术“创面清创+皮瓣转移”。罗金现告诉记者。“整个过程好比‘画皮’，太不容易了。”术后10天患者痊愈出院。

　　中年长痘不见好，小心是糖尿病作祟

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　糖尿病主要类型有1型和2型。1型糖尿病多见于青少年，发病年龄小，病情重，症状典型，发展迅速；2型糖尿病多发于中老年人，尤其是肥胖人群，发病年龄较大，症状不典型，发展缓慢，容易出现并发症。

　　据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

　　而中年人长痘，如果反复化脓，脓疱创面不能愈合，看似是“面子问题”，其实很大程度是由2型糖尿病引起的，建议检查一下空腹血糖。由于血糖偏高，会使皮肤组织的糖原含量增高，损坏免疫系统，给霉菌、细菌的感染创造了条件，导致痘久治不愈。

　　罗金现主治医师提醒，对于出现像老郑这样长痘不见好的症状时，一定要小心是糖尿病作祟。首先要确定血糖状况，如果血糖确实高了，则需要根据个人的血糖情况进行降糖治疗，将血糖控制在7mmol/L以内。待血糖正常后，“痘痘”自然就会消失。

　　罗金现补充道，有糖尿病家族史的人，20岁以后就要定期检查血糖，30岁以后每年检查一次空腹血糖;如果你还是肥胖者，那就要更早地关注血糖问题。而糖尿病患者平时应该严格控制血糖，延迟糖尿病并发症的出现。同时注意自身保护，尽量不要出现伤口，当伤口出现时，应该及时就医，在医生的指导下合理治疗，早日促进伤口愈合。（通讯员：朱健 朱璐诗）