可怕！睡觉打鼾竟然会引发反流性食管炎

　　反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡,是我国高发疾病之一，近二十年发病率呈上升趋势。

　　反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，临床上胃食管反流的典型症状常表现为：胃酸反流、胸痛，还有我们平时说的“烧心”， 是指胸骨后向颈部放射的烧灼感。但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。

　　反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时会影响病人睡眠。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，但中老年人，肥胖、吸烟、饮酒、精神压力大者以及打鼾者是反流性食管炎的高发人群。而且成人发病率随年龄增长而升高.

　　长期的胃食管反流可导致以下严重的后果：

　　1、食道恶变

　　2、食道狭窄

　　3、胃肠道出血

　　4、食道溃疡

　　5、发生狭窄，出现下咽不畅的症状

　　那么到底是什么导致反流性食管炎的发生的呢？

　　以往的观点更多的关注消化系统内的因素，认为各种原因导致的贲门食管括约肌功能障碍是反流性食管炎的重要机制：

　　1、抗反流屏障的破坏

　　2、食管酸廓清功能的障碍

　　3、食管黏膜抗反流屏障功能的损害

　　4、十二指肠功能失常

　　（1）胃排空异常；

　　（2）胃十二指肠反流

　　5、裂孔疝

　　6、妊娠呕吐

　　7、其他疾病

　　由于食管和呼吸系统特殊的解剖和生理关系，关于阻塞性睡眠呼吸暂停与反流性食管炎的关系受到了学者们的关注，对于反流性食管炎与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系的研究也越来越多。

　　多数学者认为,阻塞性睡眠呼吸暂停是反流性食管炎的重要原因。

　　研究表明:在睡眠状态下，当阻塞型呼吸暂停或低通气事件发生时，气道狭窄甚至闭塞导致吸气时胸腔负压和食管内负压明显增加，食道括约肌的跨压差增大，当负压超过了胃食管括约肌的张力，则可将胃内容物吸进食管，引起胃内容物易反流入食道而引起反流性食管。

　　也有不少学者认为精神心理状态与反流性食管炎的发生也有着密切的关系，反流性食管炎患者往往伴有焦虑、抑郁的临床心理状态，提高了脑-肠轴对内脏敏感性，进而引起食管内出现不良刺激，出现烧心、反酸等临床症状。

　　而睡眠呼吸暂停综合征往往会造成患者焦虑、抑郁的临床心理状态，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的缺氧会导致大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害。

　　当血氧饱和度下降到60%～80%可引起人体内儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素等分泌增加，导致微血管收缩、内分泌功能紊乱、微循环异常等，从而进一步加重组织器官缺血、缺氧，引起多系统器官损害，同时也包括消化系统动力的损害。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能影响了食管下括约肌功能障碍、食管清除力降低，进而胃酸反流出现食管黏膜损伤和反酸、烧心等临床症状。

　　有调查显示,OSAHS患者半数以上有胃食管返流症状。

　　不仅如此，胃食管反流物可刺激咽部软组织甚至吸入呼吸道引起软组织水肿、肌肉收缩继而加重上气道阻塞，积极治疗反流性食管炎可有效减少阻塞型睡眠呼吸暂停事件。

　　反流性食道炎的病情进展可能和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度密切相关。也就是说阻塞性睡眠呼吸暂停综合征越严重反流性食道炎的病情越严重，同时随着睡眠呼吸暂停综合征得到控制反流性食管炎也会出现好转。

　　临床当中我经常见到有睡眠呼吸暂停综合征并有反流性食管炎的患者，当睡眠呼吸暂停综合征得到控制后，反流性食管炎会好转或痊愈的病例——

　　病例：

　　患者，男性，52，打鼾多年，伴有高血压140/100mmHg，面红，形体略胖，颈围约42cm，平时感到乏力，困倦，急躁易怒，情绪低落，失眠，半夜易醒。腰膝酸痛，反酸，并有“烧心”症状，胃镜检查诊断为‘反流性食管炎’。舌胖大，有齿痕，苔白略厚。脉弦数。

　　治以平肝潜阳健脾化湿，用天麻钩藤饮加二陈汤加减，14剂后患者血压130/80mmHg睡眠正常，打鼾明显减轻，情绪平稳，体力增加。反酸，烧心症状消失。

　　现在你知道了吧，睡眠呼吸暂停综合征与反流性食管炎的关系密切，有针对性的治疗睡眠呼吸暂停综合征可以明显的提高临床治疗反流性食道炎患者的效果，提高预后。

　　现实的生活当中人们生活工作压力都比较大，而且饮食没有规律，这样的情况很容易导致反流性食道炎疾病的发生。所以说对于这样的疾病，人们一定要重视在生活当中做好积极的预防，假如患有疾病要及时做好治疗。(作者：北京医院中医科副主任 吴翥镗)