八旬肠癌老人微创术后5天就出院，全靠ERAS管理！

　　近日，广州一位年过八旬的阿婆因心脏不适到医院就诊，原以为是心脏疾病，医生却意外发现已患直肠癌，需要尽快安排手术治疗。刘阿婆80岁了，且患有心肺等多种慢性疾病，手术难度极大。在广东省第二人民医院普外二科团队的精心治疗下，不仅为刘阿婆成功实施经腹腔镜直肠癌根治术，而且术后五天就顺利康复出院。

　　微创手术康复快 高龄肠癌患者术后五天出院

　　近年来，我国肠道恶性肿瘤发病率和死亡率持续增高。据统计，我国结直肠癌发病率及死亡率都高居所有其他肿瘤疾病第五位。

　　今年9月，刘阿婆突然感到胸闷气喘，因为长期心脏功能不好，家人认为是心脏病发作，急忙将她送至省二医，检查中发现刘阿婆心肺功能都有较大问题，包括冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等。在给刘阿婆行CT检查时，意外发现她肠道有肿瘤，医生立刻安排肠镜进一步检查，结果证实了是直肠癌。

　　由于刘阿婆年龄大，基础疾病多，病情相对复杂，手术风险及难度大大增加，为了确保安全完成手术，省二医普外二科团队组织了全院多学科会诊，以评估手术风险、确定手术方案。

　　经过多学科会诊，最终达成一致意见：必须尽快进行手术治疗，但必须处理好刘阿婆心肺等基础疾病。普外二科团队经过慎重考虑，在积极处理心肺等基础疾病的同时，为刘阿婆行腹腔镜直肠癌根治术。

　　“科室结直肠癌的微创手术率近7成，2018年已成功完成100余例结直肠癌的微创手术。刘阿婆就是我们完成的成功案例之一。微创手术相对传统开刀手术而言，痛苦少、康复快、并发症少、预后好，刘阿婆五天就康复出院了。”负责此次手术的普外二科副主任医师郑权介绍。

　　围手术期少遭罪 ERAS管理是关键

　　ERAS是针对外科系统设计的既能降低患者术后并发症、住院日及医疗费用，又能最大限度利用有限医疗资源的技术，由丹麦外科专家Henrik Kehlet 教授于 1997 年首次提出，2007年，黎介寿院士首次将ERAS理念引到了中国，经循证医学论证后针对患者制定个性化围手术期加速康复的治疗技术。

　　“由于刘阿婆高龄，并且心肺多项功能异常，她手术后可能存在较大风险，科室引入ERAS（加快康复外科）管理，帮助刘阿婆在围手术期应用多项措施，快速康复出院。”郑权说，“具体措施有：术前，刘阿婆用一周时间进行爬楼梯、吹气球等康复训练，最大限度的锻炼了心肺功能。术中实时监测体温和心肺功能，并采取导向性输液和多模式镇痛方案。术后18小时指导刘阿婆下床活动。术后第一天开始进食流食。与此同时，继续心肺功能锻炼。正是有了ERAS系统管理措施，刘阿婆恢复的才如此之快。”

　　肠癌年轻化 医生建议早期筛查

　　据统计，中国肠癌的发病递增速度是世界平均的2倍。最新发布的《中国大肠癌预防和筛查白皮书》显示，我国肠癌发病和死亡率从30岁开始，到40岁-45岁以后迅速上升。在调查中，30—74岁的高风险人群腺瘤发现率高达6.1%，相当于每16人就有一人有腺瘤或者息肉。

　　结直肠癌早期没有明显的症状，如果不进行筛查，等到发现问题时，大部分已经是中晚期。30%的患者查出时已经是晚期，晚期5年生存率只有5%。

　　“结直肠癌是常见的恶性肿瘤，具有较强的隐蔽性，尤其30 岁左右的结直肠癌病人通常警惕性不够。30岁之后，很多人饮食油腻，久坐不运动，并有腹泻、便秘、大便出血等症状，这些肠癌的高发人群，一辈子都忍着不愿意做筛查，等查出来就是晚期，就真的晚了。”郑权告诉记者。

　　因此，医生提醒，早期筛查十分重要。40岁以上人群应每年筛查一次，40岁以下人群每3—5年筛查一次，特别是以下4种情况的高危人群，如果满足其中的2种，建议尽早做一次筛查：

　　1、年龄在30岁以上，近2-3年没有做过肠癌筛查；

　　2、有经常性肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状；

　　3、家族中有肠癌、肠胃病患者；

　　4、本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史。（通讯员：朱璐诗 朱健）