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取消关注本文作者:复旦大学附属儿科医院临床检验中心技师李巍
近日,有关阿里的P7级员工生前入住甲醛超标房半年后患“急性髓系白血病”的事件在朋友圈热传,从觉察到不舒服至病情恶化逝世半个月不到,令人扼腕!人们再次对于白血病这个恐怖而神秘的疾病展开热议。
白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚,并侵犯肝、脾、淋巴结,最终浸润破坏全身组织、器官,使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤不同,不是生长在局部的赘生物,而是全身散播,可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病是儿童恶性肿瘤当中最常见的一种,也是发病率高的一种,不仅如此,其死亡率也很高,所以对白血病一定要早发现早诊断早治疗。
网络公开信息中提到这位员工在301医院的检查发现血小板减少,血小板计数(PLT)是血常规报告中一项常见指标,除此之外,血常规报告还包括,白细胞计数(WBC),红细胞总数(RBC),血红蛋白(HGB),白细胞分类等项目。如何从以上这些项目中初步判断患儿有无白血病呢?
首先白血病的诊断并不能仅依靠血常规一项,还需要结合临床症状,各类血液检查以骨髓穿刺才可能确诊,因此本文所述方法只是最简单的判断有无患白血病的可能性,后续准确诊断一定要完善检查并遵从专业医生的意见!
让我们先了解一下血常规各项目的正常参考值范围,由于小朋友的身体尚处于快速生长发育阶段,故各项指标在不同年龄段稍有不同,因此在看血常规报告时需要注意这一点。
白细胞计数(参考值单位*10^9/L):新生儿(<28天)10.0~24.0;28天至3岁,8.0~12.0;3岁以上,4.0~10.0;
红细胞总数(参考值单位*10^12/L):新生儿(<28天)5.0~7.0;28天以上,4.0~5.5;
血红蛋白(参考值单位g/L):新生儿(<28天)150-230;28天以上,110-160;
血小板计数(参考值单位*10^9/L):100-400;
检查结果低于上述各自正常范围为减少,高出此范围则为增高。如在体检中血常规各项目完全在正常范围,也未发觉有任何不适症状,基本可以排除白血病的可能。
如出现以下检查结果,请及时至血液科或肿瘤科门诊就诊并按医嘱进行进一步的检查,
1、血常规报告中提示出现较多异常细胞如:原始细胞和早幼粒细胞/幼稚单核细胞或幼稚淋巴细胞;
2、血常规报告中白细胞计数较正常参考值大幅度减少或增高;
3、血常规报告中血红蛋白或红细胞总数大幅度减少,甚至减少超过50%以上,出现严重贫血症状;
4、血常规报告中血小板减少,血小板减少有出血风险,因此不论何种情况,发现血小板减少都应及时就医;
以上所列情况都仅供参考,具体的诊断和后续治疗都需要结合临床症状,同时遵从医嘱。
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 儿科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 儿科
广东省中医院二沙岛分院 二沙三楼内门
主任医师
北京大学国际医院 血液内科
山东中医药大学附属医院 血液科
二级 综合医院 公立
广西壮族自治区天峨县新民街1号
二级甲等 妇幼保健院、所 公立
湖北省武汉市黄陂区前川镇向阳新街
三级甲等 中西医结合医院 公立
广东省佛山市南海区桂城南五路16号
二级 妇幼保健院、所 公立
河北省正定县常山西路
二级甲等 综合医院 公立
泾川县安定街22号
二级甲等 专科医院 公立
湖南省邵阳市新邵县酿溪镇东西路