减肥手术瘦不到这个数是失败！或需要修正手术帮忙

　　“全球肥胖已经达到非常严峻的状态，每个国家都非常重视，目前减重手术是治疗重度肥胖及其相关代谢疾病最持续有效的方法。但是，减重领域尚不规范，各类手术失败案例并不少见，需要再次进行修正手术。”

　　2018年9月7日-9日，第五届中国肥胖和糖尿病外科学术年会暨第三届国际肥胖与代谢病外科联盟中国学术会议在中国广州召开。会上，大会主席、国际肥胖和代谢病外科联盟(IFSO)中国区主席、暨南大学附属第一医院国际减重中心主任王存川教授提醒胖友们，为了避免减重效果不佳或出现严重并发症，应该谨慎选择减重机构。

　　肥胖是病！

　　重度肥胖手术最有效

　　肥胖已成为世界健康问题。

　　世界卫生组织（WHO）数据显示，全球肥胖流行率在1975年和2016年之间增长近三倍。2016年，全世界超过19亿18岁（含）以上成人超重，其中超过6.5亿人肥胖；39%的18岁及以上成人（男性39%，女性40%）超重。每年至少有280万人死亡可归咎于超重或肥胖。

　　人们往往认为发达国家里胖子更多。王存川表示，事实上，全球62%的肥胖人口集中在发展中国家，并且发展中国家超重和肥胖增长率持续增加。

　　来自巴西的国际肥胖和代谢病外科联盟(|FSO)候任主席Alminocardoso ramos教授介绍，巴西目前55%的人超重，18%的人肥胖，还有4%的人超级肥胖。

　　而中国已成为肥胖人数最多的国家。2017年的数据显示，中国肥胖人口接近9000万，这些肥胖人群中又有430万个重度肥胖的男性胖友，以及760万个重度肥胖的女性胖友。

　　减肥手术(减重手术)被公认为是目前治疗重度肥胖及其相关代谢疾病最持续有效的方法。

　　“然而，很多人并没有意识到肥胖是种疾病。而仅仅认为是外形问题”。Almino cardoso ramos教授表示。他在临床发现一件令人遗憾的事实：人们往往担心手术的安全性，事实上，300例减重手术中约有1例会出现并发症，但在等待过程中死亡的病例数更多。

　　至少要减一半多余体重

　　减重手术才达标

　　当减肥减重已然成为一种必然趋势，与人们的减肥需求一同明朗起来的，便是外科减重手术的广泛开展。20年来，东亚地区随着肥胖代谢外科手术技术的逐渐成熟，减肥手术的例数与日俱增。

　　然而，目前外科减重领域尚需规范，互联网广告天花乱坠，以假乱真、良莠不齐的减重机构，给胖友们造成了轻则减重失败、重则莫名瘫痪的不良后果。

　　而这些手术效果不佳、体重反弹、代谢病复发、手术并发症发生次数增多的患者或需要再次进行修正手术来解决问题。

　　仅在暨南大学附属第一医院国际减重中心，他们至今就已开展了腹腔镜下各种代谢减重相关修正手术近百例。

　　什么样的手术才是有效的减重手术？王存川教授表示，一是要瘦下来，如果能瘦到标准体重最佳，最低标准也要达到减轻多余体重（目前体重减去标准体重）的50%；二是肥胖相关并发症，如糖尿病、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等要得到好转或治愈。

　　修正手术是本次大会的讨论焦点，本次大会主席王存川教授执笔并形成的《肥胖代谢外科修正手术东亚专家共识》已于今年年初公布。

　　减重要精准

　　术前选择对术后不“返工

　　医生经验、术式选择、手术规范程度、病人术后接受饮食指导的依从性等都影响到减重手术的效果。

　　对此，王存川教授提出了精准减重理念，要求将微创性、治疗有效性和手术安全性有机结合，注重医患沟通与人文关怀，遵从循证医学原则及实现个体化治疗，符合生理外科准则，将精准理念贯穿于术前评估与指导、手术规划、操作和术后管理等外科治疗全过程，更加有效治疗肥胖症和代谢病。

　　为了避免减重效果不佳或出现严重并发症，胖友们应该谨慎选择减重机构。王存川教授建议胖友们，选择减肥手术应优先考虑以下条件：

　　1、是否属于三甲综合医院且具备多学科团队协作基础；

　　2、主刀医生的手术规范化选择、手术经验及学术成果；

　　3、减重团队的管理经验及专业性和责任感。

　　此外，选择通过减肥手术进行减肥及治疗或预防肥胖合并症的胖友，首先对减重手术要有清晰的认知，做好充分的心理建设，并有较高的依从性，遵守减重管理师的指导，且能得到家人的支持一起对抗肥胖，这样才能达到最佳减重效果。

　　会议简介：

大会现场

　　第五届中国肥胖和糖尿病外科学术年会暨第三届国际肥胖与代谢病外科联盟中国学术会议由中国医师协会外科医师分会、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会与广东省医学教育协会共同主办，暨南大学附属第一医院承办。2018年9月7日-9日在中国广州召开。与会代表将近400人，国际肥胖和代谢病外科联盟（IFSO）前任主席Natan Zundel教授、候任主席Almino Cardoso Ramos教授，国际肥胖和代谢病外科联盟亚太区（IFSO-APC）前任主席lilian Kow教授、现任主席Muffazal Lakdawala教授，以及国际国内众多知名专家齐聚广州，共同探讨肥胖和代谢外科的现在与未来。

　　本次会议以“规范、协作、开放、支持”为核心，内容丰富、全面，专家及各位讲者的演讲内容涵盖了肥胖与代谢病外科的各个方面。

　　会议同期还举办了“金砖国家减重联盟”成立仪式。金砖五国（BRICS）减重联盟是由国际肥胖与代谢病外科联盟（IFSO）候任主席Almino Ramos和肥胖糖尿病外科医师委员会（CSMBS）主任委员王存川教授联合发起，金砖五国包括中国、巴西、俄罗斯、印度、南非埃及这五个发展中国家的肥胖与代谢病外科联盟。Ramos教授任命为BRICS的第一届创办主席，王存川教授任命为BRICS联盟中国区主席，由暨南大学附属第一医院杨华医生作为首届BRICS联盟的秘书。（通讯员：张灿城、吴丽娜）