HPV疫苗接种前后有哪些注意事项？

　　宫颈癌是危害我国女性居民健康和生命的主要恶性肿瘤之一，随着对宫颈癌及其病因HPV的深入研究，时至今日，终于有HPV疫苗在我国获批上市。我们可以预防宫颈癌了！今天就请中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任狄江丽教授为你介绍这位远道而来的朋友。

　　HPV疫苗是什么？

　　HPV疫苗含HPV病毒的主要衣壳蛋白L1，它能够自我组装成类似HPV病毒样颗粒（VLP）。这种颗粒不含病毒遗传性物质，所以不能增殖，也就是说不具有感染性，但可以诱导机体产生特异性抗体。HPV疫苗分预防性疫苗和治疗性疫苗，目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗。

　　世界范围内现已有三种预防性疫苗，分别为于2006年、2007年和2014年相继上市的针对HPV16和18型的HPV疫苗，针对HPV6、11、16、18型的HPV疫苗，以及针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的HPV疫苗。目前我们国家批准上市的为前两种疫苗，均包含HPV16和18这2个HPV高危型别，可以覆盖70%以上的宫颈癌。

　　HPV疫苗如何接种？

　　预防宫颈癌最好的方法是接种预防性HPV疫苗，目前我国上市的HPV疫苗均需完成3剂次接种程序。

　　特别要指出的是，大多数人一生中都有可能感染HPV，所以有过性生活的女性，都有患宫颈癌的潜在危险。此外，从未做过宫颈癌筛查的女性也属于宫颈癌的高危人群范围。要知道，高危型HPV持续感染者患宫颈癌的风险会更高。并且，

　　过早性生活、多性伴或性伴有多性伴、性伴有宫颈癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕、多产、患有其他性传播疾病、HIV感染、吸烟或者吸毒、长期口服避孕药、营养不良、有家族史、免疫力功能低下、有过宫颈上皮病变、阴道癌病史者、低收入人群等，都是患宫颈癌的高危人群[1]。

　　HPV疫苗接种前后有哪些注意事项？

　　在接种前，需要了解以下情况：

　　·是否发热？

　　·是否有发热以外的其他不适症状？

　　·是否以往接种本疫苗后有不适？

　　·是否处于疾病的急性发作期？

　　·是否妊娠或哺乳？

　　·是否有任何疫苗成分过敏史？

　　如果有上述情况，则应避免或推迟接种疫苗。

　　如果已经或准备妊娠，则应推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。接种后，应在接种单位的留观区域留观30分钟。

　　疫苗接种后的有效期有多长？

　　有研究表明，在接种HPV疫苗8至9年后，仍然具有保护效力[2，3]。但是，毕竟相比其他疫苗，HPV疫苗的上市时间较短，仅为10年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。

　　此外，接种疫苗后并不意味着可以完全阻断宫颈癌，仍需定期筛查。根据我国CSCCP以及国外相关的指南，疫苗接种后仍需要进行定期筛查。这是因为宫颈癌相关的病毒型别有很多，即使接种了HPV 疫苗后，也只能预防70%的宫颈癌发生率，还有至少 12 种 HPV 病毒可以引起宫颈癌。因此，HPV疫苗无法完全代替常规宫颈癌筛查。

　　鉴于目前仍有约有30%的宫颈癌不能通过接种HPV预防性疫苗预防，所以，所有25-64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需定期接受宫颈癌筛查[4]。

　　去哪接种HPV疫苗？

　　主要为当地的社区卫生服务中心和一些医院，以社区卫生服务中心为主。但目前HPV疫苗尚未全国覆盖，所以具体需要向所在地的社区卫生服务中心进行咨询。

　　最后想说的是

　　HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两种，目前上市的均为预防性HPV疫苗。世界各国仍在紧锣密鼓的研发更多手段，以帮助人们预防宫颈癌的发生。此外，我国自主研发HPV疫苗的脚步也未曾停歇，相信不久的将来，也能传来好消息！

　　参考文献：

　　1. 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

　　2.Naud PS， Roteli-Martins CM， De Carvalho NS， et al. Sustained efficacy， immunogenicity， and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine： final analysis of a long-term follow-up study up to 9.4 years post-vaccination. Hum VaccinImmunother 2014; 10： 2147-62.

　　3.LONG-TERM EFFECTIVENESS OF GARDASIL™ IN THE NORDIC COUNTRIES.Kjaer et al. Poster presented at IPV 2012， Puerto Rico.

　　4. 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

　　作者/中国疾控中心妇幼保健中心狄江丽教授