查看更多相关内容
取消关注一级预防
宫颈癌一级预防是指接种HPV疫苗。目前已知接近90%的宫颈上皮内瘤变(CIN)和99%以上的宫颈癌存在高危型HPV感染,其中约70%与HPV16和18型相关。2006~2008年有关北京地区5552名25~54岁女性HPV感染状况调查结果显示:常见的HPV高危亚型按感染率由高至低依次为16型、58型、52型、33型、18型及31型。主要针对高危型HPV16和HPV18的HPV疫苗于2016年7月获中国食品药品监督管理总局(CFDA)上市许可,预计将于今年年初在中国内地正式上市。
随着HPV疫苗的研发与上市,国内多个地区也进行了对于HPV了解程度与HPV疫苗接种意愿的调查,北京社区居民对HPV的知晓率较高,且市区认知高于郊区。深圳由于开展了宣传工作,对于HPV接种意愿相对较高;在广州,初中生家长对于HPV和HPV预防性疫苗的认知度、对其子女接种HPV预防性疫苗的接受度都低;在其他多个城市如杭州、威海、武汉、衡阳等地调查结果均显示,对于HPV疫苗的认知度与接受度并不理想。
这些信息提示我们,虽然HPV疫苗已被证实能有效预防宫颈癌的发生,但我国女性HPV疫苗接种意识普遍不高,对HPV疫苗作用认识不够,还需要进行更加有效的宣传。
二级预防
宫颈癌二级预防是指宫颈癌筛查。常用的筛查方法是宫颈细胞学检查与高危型HPVDNA检测。宫颈细胞学检查包括巴氏涂片和液基细胞学检查。
1951年,在林巧稚教授的倡导下,杨大望教授将巴氏涂片引入我国,推动了宫颈癌早期普查工作。20世纪50-70年代,我国宫颈癌筛查主要运用巴氏涂片法。TCT是20世纪90年代末发明的一项细胞学新技术,于2001年引入我国,关于TCT的多项研究提示TCT筛查有效率高、检出率高。HPVDNA检测方面,一项回顾性分析表明,高危型HPVDNA检测在宫颈癌前病变的筛查中,敏感性高、阴性预测值高,而且,HPVDNA负荷量越高,宫颈高度病变检出率越高。2004年,卫生部和中国癌症基金会领导制定了《中国宫颈癌筛查及早诊早治技术指南》。2006-2009年宫颈癌早诊早治项目得到中央财政转移基金支持,项目扩大到43个县市,覆盖全国31个省市自治区。2009年我国卫生部、财政部、全国妇联联合发起农村妇女“两癌”检查项目开始实施。2011年对北京市“两癌”筛查开展情况调查发现,筛查参与率及检出率较低,参与宫颈癌筛查人数仅占所有适龄妇女人数的19%,其他城市的宫颈癌筛查率也偏低。可喜的是,随着“两癌筛查”的广泛宣传和深入开展,越来越多的女性主动参与到宫颈癌的筛查和定期体检中,这对于降低我国宫颈癌的发生将起到至关重要的作用。
三级预防
宫颈癌三级预防是指宫颈癌前病变的治疗。目前的治疗方法有:冷冻等破坏性治疗及冷刀锥切(CKC)、宫颈环形电切术( LEEP)、子宫切除术等切除性治疗。CKC术已有上百年的历史,而LEEP术应用于临床仅有不足30年的历史。由于操作简便且并发症少,近十余年来,LEEP正在逐渐取代传统的CKC成为治疗宫颈癌前病变的首选方法。一项研究对1990年-2010年国内外公开发表的2234例LEEP与CKC治疗宫颈癌前病变疗效比较的Meta分析发现两者疗效相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低等优点。
结语
随着我国宫颈癌三级预防的逐渐推进,宫颈癌发病率和死亡率都将大幅度降低。但是,要想真正攻克宫颈癌,除了筛查与治疗技术还需不断进步外,更重要的是普及宫颈癌预防相关知识,增加群众的参与度,提高宫颈癌的筛查率,降低其发病率和死亡率。守护女性宫颈健康,我们共同努力。
作者/北京大学第一医院妇产科陶霞医生
河南誉美肾病医院 肾病综合征
河南誉美肾病医院 肾病综合征
河南誉美肾病医院 肾病综合征
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
二级 妇幼保健院 公立
广东省云浮市新兴县沿江南路
三级甲等 中医医院 公立
湖北省荆州市沙市区江津东路172号
二级甲等 中医医院 公立
上海市青浦区车站路76号
二级甲等 专科疾病防治院(所、中心) 公立
黑龙江省鸡西市腾飞二段91号
二级甲等 综合医院 公立
新晃县解放路17
二级甲等 综合医院 公立
四川都江堰市发展路89号