“心医”医好心病

　　今天要给大家讲的也是一个刚刚出院的病人的故事，在导管室的手术台上，看到自己血管狭窄的严重程度，听了医生告诉她冠状动脉狭窄有多危险，病人意识到她原来错怪了一个人。

　　1周多以前，导管室像往常一样忙碌着，做手术，换台，下一个病人，忙碌而有序。“这个女病人，症状不典型，心电图、心脏超声未见明显异常。桡动脉搏动很好，Allan试验阳性”，“好的，开始做吧”。熟悉导管室手术的人都知道，不管操作复杂与否，术前准备都是非常繁琐的，冠脉造影的病人经常是是准备5-10分钟，检查操作5分钟，术后收拾5分钟。在这个阶段，大多数病人会非常紧张，所以有经验的医生护士都会在这个时间和病人聊聊天，缓解病人的紧张情绪。和往常一样，台上的李大夫和郭大夫一边有条不紊的进行术前准备，一边和病人聊起天来。

　　“大妈，您是怎么不舒服啊？”

　　病人开始很紧张，满脸愁容，说话时还有些颤抖，“我呀，就是后背疼。”

　　“什么时候开始疼的？”

　　“嗨，有小俩月了。”病人慢慢放松下来，打开了话匣子，“我以前没这毛病，俩月以前啊，老是后背疼，到了医院一查啊，说我骨头有问题，就做了个后背的手术。”

　　“哦，您是刚做完手术啊，做完就好了？”

　　“哪儿啊，您听我说啊。做完手术给我带了个止疼泵，开始都不疼。后来把泵摘了，头一个礼拜也不疼，我还挺高兴。结果没过俩礼拜，又疼上了，我就去找我那个大夫了，他说可能是神经痛，给我吃的甲钴胺，还有个什么药我记不住了，营养神经的，说是吃了就好了。”

　　“哦，那可能是遗留的神经痛，用一段时间药应该就好了。”

　　“是啊，我那个大夫也是这么说的。还别说，又吃了一礼拜药，真就不犯了。我也挺高兴。结果没过俩礼拜，又疼。我又去找大夫，我几个孩子也都跟着去了，他说没有别的毛病了，也有可能是手术没做好，说可以免费再给我做一回。我说这不行啊，这没查清楚我又做一回手术，回头还做不好呢，我说我得去别的医院查查。来你们医院，说我是冠心病，让我住院检查，我这么来的。”

　　“那我们给您好好查查啊，咱们查清楚就好治了。没什么不舒服吧，我们穿刺完了，现在做检查。咱们现在开始，有不舒服您告诉我们，没有不舒服不说话了。”

　　“啊？还没什么感觉呢都扎完啦？我听我们老乡说做这个可疼了，我这都没什么感觉呢。你们查吧，我不说话了。”

　　检查很顺利，3分钟后，造影检查完毕。

　　“没有什么不舒服吧？咱们检查完了，您往屏幕上看，能看到么？上面就是您的血管检查结果，中间这个地方细细的一条线，这个地方狭窄非常严重，有80%-90%的狭窄，这个应该是您最近不舒服的原因。您呀，错怪了您的大夫了！也幸亏您检查的非常及时，要不再拖一拖，有可能就心梗了，这个血管叫前降支，一旦堵住了是有生命危险的。”

　　“啊？那么严重啊？可不是么，都这么细了……”病人若有所思，“大夫，这怎么治啊？”

　　“您现在发现的很及时，不过现在光靠吃药解决不了问题，这个地方需要放一个支架，把这段狭窄的血管撑起来，血流通畅了，就不疼啦。”

　　“好，那我同意做。”

　　……15分钟后，手术结束。王主任手术做的干净利落，过程顺利，结果完美。

　　“大妈，往屏幕上再看看，王主任给您做完啦，看看刚才那个狭窄的地方，现在好了吧。”

　　“嗯嗯，还真是，好多了好多了。”病人脸上露出了微笑，“这回我就知道怎么回事了。赶明儿我得带着我那几个孩子，找我那个大夫道个歉去，错怪人家了……”

　　术后四天，配合着汤药治疗，病人再也没有出现过类似的背痛症状，家属都说，病人整个人的状态都不一样了，每天乐乐呵呵的，后来高高兴兴的出院了。

　　心者，君主之官，主明则下安。都说心病还得心药医，做好一个大夫，通过与病人良好的沟通不仅能把病情的来龙去搞清楚，更能让我们与病人建立良好的医患关系，消除矛盾和隔阂，更把隐患消灭在萌芽阶段。

　　TIPS：冠心病很多时候会存在不典型的症状，需要医生详细询问病史，并有针对性的进行相关检查。本例中病人在外科手术前心电图、心脏超声均未见明显异常，但冠脉病变非常严重，此类病人在手术过程中风险极高。