吴开春：炎症性肠病合并机会性感染如何诊治

　　炎症性肠病（简称IBD）犹如牛皮膏药般纠缠患者，甩也甩不走，影响着患者的日常生活和工作。当炎症性肠病合并机会性感染时，治疗上显得更为棘手。

　　在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，第四军医大学西京消化病医院副院长吴开春教授指出，如果炎症性肠病机会感染处理得当，患者的疾病预后较好，医生对于炎症性肠病机会感染的识别、诊断和鉴别诊断显得极其重要。

　　炎症性肠病患者由于身体营养状况不佳，且联用激素和免疫抑制剂会削弱自身部分免疫力，导致机会性感染发生率增加。目前年资尚浅的医生无法很好识别炎症性肠病机会感染，在这种情况下，炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见于2017年应运而生。

　　据了解，炎症性肠病机会感染专家共识意见是由中华医学会消化病学分会炎症性肠病血组全体会议讨论修改后通过，最终经感染和循证医学领域专家审阅后定稿并达成的。

　　该共识意见分为炎症性肠病合并艰难梭菌感染，巨细胞病毒感染、乙肝丙肝感染、结核杆菌感染及其他感染等，并对各种类型的感染作出详细的解说和诊治指导。

　　炎症性肠病机会感染具有诊断困难、发病率和死亡率高的特点，给消化科医师工作带来极大的挑战。虽然现实中只有少部分患者会发生机会感染，但消化科医师仍应警惕。

　　在给炎症性肠病患者上免疫抑制剂前，需要严格筛查可能的感染因素，避免各类风险因素，如年龄、身体营养、免疫调节剂、合并疾病等。

　　此外，消化科医生还应详细询问炎症性肠病患者病史，进行全面的体格检查和完善的诊断检查，密切随访已经开始免疫抑制剂治疗的炎症性肠病患者。

　　未来的研究还将关注发现新的生物标记物以预测炎症性肠病发生机会性感染的高危患者，协助临床医师更好地监测和预防炎症性肠病的机会感染。（通讯员：杨隽莹）