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女子11年饱受瘘口折磨,医生首创生物补片重建直肠壁缺损!

2018-07-1139健康网A+

  11年前,在做完直肠癌根治手术后,福建人吴阿姨怎么也不会想到,自己在之后的11年里,生不如死甚至数度产生轻生自杀的念头。

  术后的第3天就被发现吻合口瘘,这是直肠癌手术后的严重并发症,可造成腹腔内严重感染,此后由于感染,粪水粪渣开始从阴道流出,形成阴道瘘,在做完造口后,各种炎症、感染并没有随着造口的出现而减轻,反而越来越重,几乎放弃自己。

  在被病魔折磨11年后,吴阿姨终于迎来一次最大的幸运,经过推荐找到中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队,在考虑了吴阿姨的特殊情况后,任东林教授在世界上首次运用了生物补片为她重建了直肠壁缺损,经过术后将近一年的的追踪复查,直肠壁缺损修补成功,新直肠功能良好,吴阿姨和普通人一样回归到正常生活。

  并发症反复,11年过着噩梦般的痛苦生活

  今年才满50岁的吴阿姨,在2007年被诊断为直肠癌,立即在当地医院做了直肠癌根治术。

  可就在术后的第3天,却发现出现了吻合口瘘,反复腹胀、腹痛,经保守治疗后好转。但不幸的是,在术后的第9个月,吴阿姨又开始出现明显的肛门坠胀疼痛不适,伴有阴道的排气排液,不时有粪水粪渣从阴道流出来,并且随着时间的推移,症状呈渐进行加重趋势。

  这是由于之前的吻合口瘘造成的大面积感染,直肠与阴道相通,肠内容物从阴道排出体外,出现了直肠阴道瘘,对于女性而言,根本无生活质量可言。

  为了解决粪水粪渣自阴道排出的问题,当地医院给吴姨行了“剖腹探查+回肠造口术”,但多次的手术依然没有解决感染的问题,就在吴阿姨忙于解决阴道瘘时,另一个痛苦不堪事情发生了,之前做的造口出现逐渐脱垂,最长的时候脱垂达到20多厘米。造口袋不能使用,只能用保鲜袋;每次排便后,还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔,感染、出血等情况的出现也是自然难以避免。

  在四处求医无果后,吴姨曾多次有过轻生自杀的念头。


  保守治疗已无效,创新修复方式重获新生

  命途多舛的吴阿姨在几乎要放弃自己时,在当地医生的推荐下,抱着最后一试的念头找到了任东林教授。

  经过非常严密细致的检查,任东林教授发现,吴阿姨的病情比外表看上去更为严重,“除了明显的吻合口瘘和造口脱垂外,阴道瘘极为复杂麻烦,感染导致瘢痕严重,而且瘘口口径大,此外,重度直肠管状狭窄。”

  “吴阿姨保守治疗已经无效,手术是多个复杂解剖异常问题的唯一有效解决方法.” 任东林教授说道,但首先摆在手术面前就有一个大难题,如何选择手术入路。

  经腹、经肛、经阴道、经会阴都不能有效的到达病灶,否决了一个又一个方案后,任东林教授决定选择了一种既能有效暴露病灶处理病变,又能最大程度保护病人功能的手术入路:经骶尾正中矢状入路,然而这个手术要做得好,对主刀医生的医术要求极高。

  而就在手术打开病灶后,任东林教授又遇到了另外一个难题,吴阿姨的直肠狭窄段几乎被纤维疤痕取代,清除吻合口瘢痕、骨盆直肠间隙炎性瘘道后,远近端直肠对合张力大,直肠后壁缺损长度大于5cm,怎么办?

  而远近端肠管粘连固定无法游离。如果肠壁连续性无法恢复重建,将意味着病人可能面临永久造口的状态,任东林教授决定创新性的运用生物补片来修补直肠壁缺损。“相当于一个支架的作用,自体组织会沿着支架‘爬行’生长,长出一段新的直肠。”

  经过术后3、6、9个月的严密随访,直肠阴道瘘及直肠壁缺损修补重建效果非常成功,确定肠壁连续性恢复并通畅后,顺利关瘘。吴姨终于摆脱了多年顽疾的困扰,恢复正常排便,回归到正常人的生活中去。

  经查文献,这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。任教授表示,在吴阿姨这么严重的病人身上,用生物补片的修复方式能够起到如此大的效果,之后,这种创新的修补方式将会对未来的肠道修复和重建提供一个新的思路。(通讯员:简文杨、戴希安)

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