哪些癌症会遗传给后代？

　　首先应当承认，遗传基因在癌症的发生中有一定作用，但仅仅用这一论点，就可以把遍布世界的形形色色的癌症病例统统解释清楚，那是不可想像的。

　　随着工业化而日趋恶劣的生态环境，各种致癌因素对癌症的发生至关重要。

　　那么，有没有直接遗传的癌呢？直接遗传的癌在医学遗传学上叫遗传性肿瘤，是一类符合孟德尔遗传方式的癌症，一般按常染色体显性遗传方式传递，具有发病年龄较早，常为双侧性或多发性的特点。

　　在已知的遗传性癌症中，最典型的是视网膜母细胞瘤。此外，常见的遗传性癌症，还有神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、家族性的结肠癌(结肠息肉综合征)、家族性乳腺癌和神经纤维瘤病等，具有明显的遗传倾向。

　　视网膜母细胞瘤是胚胎性视网膜组织的一种高度恶性肿瘤，发生率占眼部肿瘤的33.8%，多见于婴幼儿，70%在2岁以前确诊，90%的病例在5岁之前获得诊断，7岁以上已属罕见。发病数与男女性别无明显关系。常为双侧性发病，约20%～25%的肿瘤为双侧性，同时发病或相继出现。本病显示家族性，与遗传缺陷有关，且以隔代遗传为突出表现，即祖辈患视网膜母细胞瘤，其孙辈也可能得视网膜母细胞瘤。

　　据研究，在正常情况下，视网膜细胞有一种Rb基因，当其失去功能或先天缺失，则视网膜细胞就会异常增殖，从而促进肿瘤的生成。视网膜母细胞瘤早期诊断极其困难，通常都在青光眼期(眼压增高期)才被家长发现，该期患侧瞳孔呈黄绿色如猫眼，或肿瘤因钙化致瞳孔显现白色(白猫眼)，或斜视而被发现。

　　神经母细胞瘤是儿童期较常见的恶性实体瘤，易发生于婴幼儿期，2/3的病例5岁前发病，是一种原发于肾上腺髓质或脊髓旁交感神经系统的胚胎性恶性肿瘤，发病率占儿童恶性实体瘤的第三位，被称之为难治多变的“儿童肿瘤之王”。

　　肾母细胞瘤又称Wilm瘤，属胚胎源性肿瘤，是最常见的儿童肿瘤，占全部儿童肿瘤的6%，约占小儿实体瘤的8%，男女性别及左右侧发病差别不大。双侧占14%～33%，中位发病年龄为3～3.5岁，75%发病时小于5岁。肾母细胞瘤临床表现主要为：腹块、发热、血尿三大症状。

　　作者简介

　　马新华，副主任医师，科主任，毕业于解放军第二军医大学，就职于301医院，从事高级领导干部、军队首长医疗保健工作20多年，致力于中西医结合及养生保健的理论与应用研究，在常见病、多发病的防治上取得一定成绩，发表学术论文40余篇。